JAMA子刊：扎心了——肚子圆一圈，脑子老一年！小心腰部的“游泳圈”让你变傻

过多的脂肪组织会增加其他心血管风险因素，这可能与血管性脑损伤和认知障碍有关。然而，脂肪组织的数量和分布在多大程度上可能与较低的认知分数有关，而与心血管危险因素的关系无关，这一点没有得到很好的描述。

为了探讨脂肪与血管性脑损伤和认知评分的关系，来自加拿大麦克马斯特大学和汉密尔顿健康科学的专家开展了相关研究，结果发表在JAMA Network Open杂志上。

在这项横断面分析中，研究人员共纳入了来自加拿大健康心脏和头脑联盟（CAHHM）和前瞻性城市农村流行病学-头脑（PURE-MIND）队列研究的9189名参与者。在这些成年人中，9166人接受了生物电阻抗分析以评估身体脂肪（BF）的百分比，6773人接受了MRI以评估血管脑损伤和测量内脏脂肪组织（VAT）体积。

主要的暴露因素是BF和VAT的百分比。血管性脑损伤被定义为脑白质高信号或无症状脑梗塞。认知功能用DSST：0-133，分数越低表示认知功能越低和MOCA：0-30，分数≥26表示认知功能正常来评估。认知能力的降低被定义为DSST得分低于平均值1SD。心血管风险使用INTERHEART风险评分（IHRS：0-48；低风险定义为0-9分，中度风险为10-16分，高风险为17分以上）进行评估。

结果显示，共有9189名成年人（平均[SD]年龄，57.8[8.8]岁；5179[56.4%]名女性）参加了这项研究。内脏脂肪组织与以BF百分比衡量的身体脂肪高度相关（女性的r=0.76；男性的r=0.70）。总的来说，心血管风险因素随着BF百分比的增加而增加，第四四分位IHRS为13.8（95%CI，13.5-14.0），VAT随着第四四分位IHRS为13.3（95%CI，13.0-13.5）。

血管性脑损伤随着BF百分比的增加而增加，第四四分位值为8.6%（95%CI，7.5%-9.8%），随着VAT的增加，第四四分位值为7.2%（95%CI，6.0-8.4）。认知分数随着BF百分比的增加而降低，第四四分位值为70.9（95%CI，70.4-71.5），VAT第四四分位值为72.8（95%CI，72.1-73.4）。

进一步在对心血管风险因素和血管性脑损伤进行调整后，BF百分比（9.2%）或VAT（36ml）每增加1个SD，BF百分比的DSST评分就会降低0.8分（95% CI，0.4-1.1），VAT则降低0.8分（95% CI，0.4-1.2）。BF百分比越高，DSST得分降低的人群归因风险为20.5%（95%CI，7.0%-33.2%），VAT为19.6%（95%CI，2.0%-36.0%）。

综上，这项横断面研究提示，全身和内脏脂肪与认知分数的降低有关。这些结果表明，预防或减少脂肪的策略可以保护认知功能。

参考文献：

Evaluation of Adiposity and Cognitive Function in Adults. JAMA Netw Open. 2022;5(2):e2146324. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.46324