Heart:生物瓣膜与机械瓣膜的心内膜炎风险

2020-06-11 xiangting MedSci原创

生物瓣膜与感染性心内膜炎的风险升高相关。

在年轻患者中,使用生物瓣膜进行瓣膜置换的频率越来越高,与机械瓣膜相比,生物瓣膜的风险:收益比仍存在争议。但是,既往研究规模太小,无法提供不常见但严重不良事件的比较评估数据(如感染性心内膜炎)。这项研究旨在比较生物瓣膜与机械瓣膜感染性心内膜炎的发病率。

检索PubMed、Cochrane、EMBASE、Scopus和Web of Science数据库2018年4月以前的文章,查找比较左侧主动脉和二尖瓣生物瓣膜与机械瓣膜的随机试验或具有倾向性匹配的观察性研究。使用随机效应模型进行荟萃分析。感兴趣的主要结局是随访时感染性心内膜炎的发病率。

纳入13个比较组,共43941例患者。平均年龄为59±7岁,平均随访时间10.4±5.0年。与接受机械瓣膜的患者相比,使用生物瓣膜的患者发生感染性心内膜炎的风险更高(OR 1.59,95%CI 1.35-1.88,p<0.001),绝对风险降低每1000例9(95%CI 6-14)。纳入研究的异质性较低(I2=0%)。排除权重最大的研究后,分析结果不变(OR 1.57,95%CI 1.14-2.17,p=0.006)。随访时间对感染性心内膜炎发病率的回归分析无统计学意义(p=0.788),表明随访时间不同并不改变感染性心内膜炎的合并风险。

生物瓣膜与感染性心内膜炎的风险升高相关。这些数据有助于指导决定单个患者使用生物瓣膜或机械瓣膜的讨论。

原始出处:

Derrick Y. Tam. Impact of Transcatheter Aortic Valve Durability on Life Expectancy in Low Risk Patients with Severe Aortic Stenosis. Heart. 29 May 2020.

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