Circ Cardiovasc Interv：CPORT-E研究再分析：非急诊PCI术后女性比男性更可能发生心绞痛

美国心脏病学会（ACC）2012年年会上公布的CPORT-E研究是一项非劣势临床研究，也是第一个在没有心脏外科的医院行非急诊PCI的随机对照临床试验。针对短期（6周）死亡率和长期（9个月）主要不良心血管事件发生率的研究结果表明，所在医院有心血管外科与没有心血管外科相比，两组之间非急诊PCI的主要心血管不良事件没有显着差异。近期，研究人员对CPORT-E研究进行了再次分析发现，在非急诊PCI术后的6周和9个月时，女性比男性更可能发生心绞痛。

既往研究表明，与男性相比，接受PCI的女性冠心病患者合并症更多、治疗积极性更差、长期发病率更高、术后功能状态更差、心绞痛更频繁。为深入了解性别差异对临床结果和健康状况的影响，研究人员通过分析CPORT-E试验中收集的数据，比较了接受非急诊PCI治疗的6851例女性和12，016例男性患者在基线、6周和9个月时的西雅图心绞痛问卷（Seattle Angina Questionnaire）评分情况。

研究结果显示，与男性相比，女性在PCI术后9个月时服用他汀类药物的频率较低（83.1% vs. 86.5%）、出院时接受的双联抗血小板治疗也较少（93% vs. 94.5%），尽管这种差异随着时间的推移而缩小。在9个月内，与男性相比，女性服用阿司匹林的频率较低（92.4% vs. 94.4%），而服用P2Y12抑制剂的频率更高（88% vs. 86.9%）；使用β受体阻滞剂的情况男女患者相似。

男性和女性的6周全因死亡率（1.12% vs. 0.84%，P=0.053；aOR 1.15，95%CI 0.79-1.66，P=0.47）和MACE（12.4% vs. 11.9%，P=0.15；aOR 1，95%CI 0.91-1.12，P=0.87）发生率没有差异。然而，女性出血（8.5% vs. 3.7%；aOR 1.8，95%CI 1.4-2.5；P<0.001）、血管修复术（1.6% vs. 1.1%；aOR 1.8，95%CI 1.6-2.1；P<0.001）和重复诊断性导管插入术（16.4% vs. 12.4%；aOR 1.41，95%CI 1.3-1.5；P<0.001）的频率更高。

在基线、6周和9个月时，除治疗满意度外（6周时P=0.081；9个月时 P=0.27），女性的西雅图心绞痛问卷评估的健康状况在所有方面相比男性较差（均P<0.001）。在调整临床特征、程序特征和基线西雅图心绞痛问卷评分后，女性在6周（β=2.67，95%CI 3.08-2.27；P<0.001）和9个月（β=2.36，95%CI 2.74-1.97；P<0.001）时的健康状况相比男性依然较差。此外，女性在6周（OR 0.66；95%CI 0.61-0.71；P <0.001）和9个月（OR 0.68；95%CI 0.62-0.74；P <0.001）时的无心绞痛几率相比男性也较低。

原始出处：

Hiremath PG， Aversano T， Spertus JA，et al. Sex Differences in Health Status and Clinical Outcomes After Nonprimary Percutaneous Coronary Intervention. Circ Cardiovasc Interv. 2022 Jan 23：CIRCINTERVENTIONS121011308. doi： 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.121.011308.