Diabetologia：高循环蛋白与糖尿病患者原发性心血管事件的风险增加有关
2020-03-18 MedSci原创 MedSci原创
在实验性和横断面研究中，高浓度的脂肪蛋白与较低水平的心脏代谢危险因素相关，但在基于人群的队列研究中，2型糖尿病和心血管疾病的风险较高。
在实验性和横断面研究中，高浓度的脂肪蛋白与较低水平的心脏代谢危险因素相关，但在基于人群的队列研究中，2型糖尿病和心血管疾病的风险较高。然而，目前尚不清楚高蛋白浓度是否与糖尿病患者心血管事件风险增加有关。因此，本研究探讨了糖尿病患者血清波形蛋白浓度与心血管事件风险的关系。
这项前瞻性研究是基于德国埃斯特队列纳入有无心血管事件病史的糖尿病患者。ESTHER队列由50-75岁的个体组成，由全科医生招募。排除血清c反应蛋白≥10 mg/l(≥95.24 nmol/l)的个体后，最终分析人群为933人。基线时，用ELISA法测定血清蛋白浓度。拟合Cox回归模型，以估计网膜三肽与心血管事件复合终点、与心肌梗死、中风和心血管死亡的相关性及其相应的95% CI。
研究结果显示，在14年的随访中，228人经历了原发性心血管事件(心肌梗死、中风或心血管死亡)。综合校正年龄、性别、BMI、代谢和生活方式因素及用药情况后，与第1个三分位相比，第二和第三个三分位的HRs (95% CI)分别为:1.24 (95% CI 0.86, 1.79)和1.63 (1.15,2.32)(P trend = 0.005)；心肌梗死发生率为1.39(0.78,2.47)和1.71 (0.98,2.99)(P trend = 0.065)；中风为1.40（0.78，2.53）和2.05（1.17，3.58）（ptrend = 0.010）; 心血管死亡分别为1.43（0.85，2.40）和1.72（1.04，2.83）（ptren = 0.040）。 进一步校正脂联素后，效果估计值和p值几乎保持不变。
在校正了多种心血管危险因素后，波形蛋白浓度较高与糖尿病患者心血管事件风险的增加有关。根据临床前研究的数据，这种联系可能反映了一种代偿性的，但是网膜蛋白浓度上调不足以作为对增加心血管风险的刺激的反应。
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