CSCO 2014： 管忠震：医生、医院、学会

面对大量的资讯,临床工作者应该从两个方面去关注,一个是具体的癌肿,另一个是癌症治疗的发展方向

管教授向论坛报记者谈起他对于文献学习以及医学进展关注的一些经验和想法“。面对大量的信息,作为临床工作者,究竟应该从哪些方面去关注,我觉得应该是两个方面。一方面是具体的,每种肿瘤有什么新的药物和新的治疗方法,如何借助这些进步,逐步改善疾病的治疗;第二方面是宏观的关注,癌症控制的大方向是什么。”

他认为两方面都应该重视。对于前者,我们有大量的论文、资料,是日常工作、学习的一部分,也是构成CSCO教育单元中的主要成分。而对于后者,还比较欠缺,应该有更多的资料和会议组织,启发大家的关注。

举例来说,癌症治疗的发展经历了多个阶段。早期是通过物理和化学的方式来杀灭肿瘤细胞,包括手术、细胞毒类药物、放射治疗以及热疗、冷冻治疗等。但是最近这十多年来,靶向治疗将肿瘤治疗带入的另外一个阶段,针对癌症发生发展的本质,基因不同水平、类型的异常,设计治疗方式。例如,从驱动基因的角度进行肺癌治疗。虽然靶向治疗之于传统肿瘤治疗,在观念上,是一个大的改变,而且目前仍然是肿瘤研究和进步的重要方向,但是,靶向治疗是否能成为肿瘤研究和攻克癌症的终极“模式”,仍存有质疑。靶向治疗药物虽然补充了以前细胞毒类药物的不足,但是它的有效时间有限,由于肿瘤细胞的生物学特点,靶向治疗的耐药问题似乎是不可避免的。那么有没有更有效的模式呢?《科学》(Science)杂志把免疫治疗癌症评为2013年科学界最重要的进展。尽管在实际操作层面,免疫治疗的有效性还有待进一步证实,但是针对肿瘤治疗中的难题,这个新的方向也许会为我们带来解决问题的方案。我们中国学者在关注的同时,是否也应该参与其中?

大型癌症中心的发展目标应该是,在国际上,起到学术引领的作用,参与肿瘤治疗规范的制定;在医疗服务辐射的区域,成为患者肿瘤诊断规范治疗的中心医疗机构,与地区医院形成良性多赢的互动

“目前,不仅限于传统的癌症中心,大家的进步都比较快。很多肿瘤专科医院治疗规模的发展都非常快,而且水平也不错。”对于各地癌症中心的发展规模和医疗水平,管教授非常肯定,但是他也提出了不足和思考。

首先,在学术引领方面,和国外大型癌症中心相比还有差距,仍有待成熟。其次,在区域性医疗网络建立、提高区域医疗质量方面,仍有空间。管教授借用美国MD安德森癌症中心(MDACC)的模式,解释了这一点。MDACC与其他基层医院和诊所之间形成完善的医疗网络。患者在MDACC住院期间的检查诊断情况,治疗方法原则,注意事项,会被非常详细地呈现在出院记录中,并详细告知患者当地的肿瘤医生,以方便患者在当地继续规范有效地治疗。同时,在一些治疗的关键时期,当地医生也会将患者转回MDACC治疗,并非常详细地提供当地治疗中患者的病情转归和检查结果,以及治疗中的问题。双方的沟通非常详细。

管教授认为,形成这样一个癌症中心与基层医院间的网络,对于规范肿瘤治疗、提高医疗服务质量、基层肿瘤医生培训以及合理优化使用癌症中心的医疗资源,都会起到非常重要的作用。

每年CSCO年会最主要的作用是教育和团结

管教授总结CSCO年会在肿瘤学界的作用的,认为主要体现在两点,“一个是教育,一个是团结”。医学科学进展迅速,这一年来在肿瘤治疗方面主要进展、规范的变化,CSCO这样一个全国性的大型会议,起到一个通过教育全面提高的作用。同时他还特别强调“,CSCO之所以能够这么多年比较成功,学界大家互相团结互相支持非常重要。CSCO能达到现在有这样的规模和水平,跟历届领导团队付出的努力分不开,他们对于团结全国的同行做了很多工作。新一届的领导团队一定要能够继承和发扬这样的传统。”