医生自由执业,路有多远?

2016-12-26 张强 张强医生

对于绝大多数的中国医生来讲,自由执业似乎是个遥远的梦想。目前中国的现状是:少数医生已经在行动,一部分医生开始去了解和探索,另一部分在质疑和怀疑,大部分医生还没有形成任何概念。不过,越来越多的医生在讨论自由执业和医生集团这个话题。为何总有一些医生放弃一切看似光鲜的体制内利益,而不顾巨大的困难和挑战,投奔自由执业之路呢? 关于尊严可能世界上只有中国的医生,不是靠自己的劳动技术来获取合法合理的

于绝大多数的中国医生来讲,自由执业似乎是个遥远的梦想。


目前中国的现状是:少数医生已经在行动,一部分医生开始去了解和探索,另一部分在质疑和怀疑,大部分医生还没有形成任何概念。


不过,越来越多的医生在讨论自由执业和医生集团这个话题。


为何总有一些医生放弃一切看似光鲜的体制内利益,而不顾巨大的困难和挑战,投奔自由执业之路呢?



 

关于尊严


可能世界上只有中国的医生,不是靠自己的劳动技术来获取合法合理的回报。医疗劳务价格被严重低估,不断膨胀的国营三甲医院也使政府有限的投入不足以养活庞大的公立医院。


因此,公立医院背离公益性,进入逐利时代。以药养医、过度医疗、发展特需,成了公立医院无可奈何的生存之道。


医生和患者,无疑都成为这场游戏中无法逃脱的悲剧角色。




灰色收入似乎增加了部分医生的收入,有些还非常可观。但是,伴随而来的是:


(1)医生始终在法律法规边缘走钢丝,头上始终悬着一把刀。每年都有医生因为回扣事件被判刑、自杀、被吊销执照的事件。考虑到打击影响面太大所造成的后果,政府媒体对此从来都是三缄其口。殊不知,这种看似保护的做法,却让更多的医生不知其险,乐在其中。一旦事发,事业家庭遭受双重毁灭性打击。


(2)灰色收入的另外受害者是患者。医生获取10元回扣的结果,是患者付出5倍的费用。比此更严重的是,患者遭受不必要用药的药物副作用。因此,医患信任遭受考验,医患矛盾导致的恶性冲突也将不可避免地加剧。


(3)在经过长期扭曲的医疗环境熏陶下,部分医生丧失对事业最初的梦想,违背内心的呼唤。抱怨、压抑、焦虑、浮躁渐渐成为医疗行业的普遍心态。


自由执业,最大程度上可以让医生通过技术劳动获得报酬,赢得患者尊重。




关于家庭

 

有医生太太自嘲:“嫁给了外科医生,就成了半个寡妇。”。是个玩笑,却也反映出医生赋予家庭的时间很少。


最近几年,论文指标、医疗指标、各种评级和检查,使得原本忙碌于临床的医生更加疲于奔命。与家庭成员共处时间的大量减少,其后果往往是夫妻矛盾、子女教育被忽视。而这种结果,反过来会严重影响医生安心看病、做事业。


自由执业,可以让医生远离一些与医疗无关的事务,根据情况自主决定工作时间和安排,兼顾家庭。




关于时间


良好的社交活动,可以提升医生的社会影响和沟通广度。而医生的职业特性也决定了医生的社会属性。另外,医学知识的更新很快,经常参加国际、国内学术活动可以提升自身的水平。可惜,目前大多数体制内医生成了“流水线上的”一员,自己能支配的时间少之又少。


自由执业,医生可以最大程度安排自己的业余时间,开拓自己的社会活动空间。

 



关于收入


公立医院无法完全脱离公众对其公益性的要求,加上劳动价格的被低估,使得合法收入与其劳动付出极不相称。靠增加病人数量和红包药械回扣来获取收入增加的方法,带来的后果往往是医患冲突增加。


自由执业,使得医生的收入和技术品牌挂钩。生存的压力可以变成提升自身服务和技术水平的最大动力。


但是,自由执业更多的意义并不是医生收入的增加或减少,而是让中国医疗体系回归正常,让患者接受更符合医学本质的医疗服务,让医生行医更加纯粹。

 



关于趋势


在医生劳动力被禁锢、内在动力被压制的情况下,任何医疗改革听起来很美,但最终的结果必定是隔靴抓痒。


出台改革措施越多,越是表明改革的难度和复杂性。正如一个疾病,治疗方法越多,越是顽症绝症。


更可怕的是:一旦医院事业编制改制或放开自由执业,部分医生将失去生存能力。



 

自由执业,可以使医生尽早脱离对体制的依赖,了解执业环境和规律,形成自己的执业生存能力。

 

自由执业可以把医生的收入和地位和患者口碑紧密结合,激发内在的服务动力。


未来医改的唯一出路,必定是解放医生,推行自由执业。


这个时间点,我认为不会太远。一切归因于这个充满变数的时代。


版权声明:
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (3)
#插入话题
  1. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1744965, encodeId=33f61e4496530, content=<a href='/topic/show?id=d8298629690' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#自由执业#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=30, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=86296, encryptionId=d8298629690, topicName=自由执业)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=121a35484289, createdName=linlin2324, createdTime=Mon Apr 17 22:40:00 CST 2017, time=2017-04-17, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1646137, encodeId=b148164613ed7, content=<a href='/topic/show?id=080d5469e79' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#执业#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=22, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=54697, encryptionId=080d5469e79, topicName=执业)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=95a523305089, createdName=维他命, createdTime=Sat Jul 01 18:40:00 CST 2017, time=2017-07-01, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=165804, encodeId=be241658041b, content=苦读寒窗十几载,不如一个打工仔。知识与技术在中国就是臭老久.....。悲哀……!有一种想弃医从文...从根本上,从思想上改变中国, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=62, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=https://wx.qlogo.cn/mmopen/oLAjfB7s1ib3ibz8CYT5b0zyDiasBqB9iaBNmoAnltag9pJoPmiacnibTMS4y6wnSXsibl2wHn1fed1RMiaF3elh76pbNP1j2LiaSks8S/0, createdBy=09681927734, createdName=1e0c1443m21(暂无匿称), createdTime=Mon Dec 26 14:05:47 CST 2016, time=2016-12-26, status=1, ipAttribution=)]
  2. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1744965, encodeId=33f61e4496530, content=<a href='/topic/show?id=d8298629690' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#自由执业#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=30, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=86296, encryptionId=d8298629690, topicName=自由执业)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=121a35484289, createdName=linlin2324, createdTime=Mon Apr 17 22:40:00 CST 2017, time=2017-04-17, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1646137, encodeId=b148164613ed7, content=<a href='/topic/show?id=080d5469e79' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#执业#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=22, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=54697, encryptionId=080d5469e79, topicName=执业)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=95a523305089, createdName=维他命, createdTime=Sat Jul 01 18:40:00 CST 2017, time=2017-07-01, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=165804, encodeId=be241658041b, content=苦读寒窗十几载,不如一个打工仔。知识与技术在中国就是臭老久.....。悲哀……!有一种想弃医从文...从根本上,从思想上改变中国, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=62, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=https://wx.qlogo.cn/mmopen/oLAjfB7s1ib3ibz8CYT5b0zyDiasBqB9iaBNmoAnltag9pJoPmiacnibTMS4y6wnSXsibl2wHn1fed1RMiaF3elh76pbNP1j2LiaSks8S/0, createdBy=09681927734, createdName=1e0c1443m21(暂无匿称), createdTime=Mon Dec 26 14:05:47 CST 2016, time=2016-12-26, status=1, ipAttribution=)]
    2017-07-01 维他命
  3. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1744965, encodeId=33f61e4496530, content=<a href='/topic/show?id=d8298629690' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#自由执业#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=30, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=86296, encryptionId=d8298629690, topicName=自由执业)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=121a35484289, createdName=linlin2324, createdTime=Mon Apr 17 22:40:00 CST 2017, time=2017-04-17, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1646137, encodeId=b148164613ed7, content=<a href='/topic/show?id=080d5469e79' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#执业#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=22, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=54697, encryptionId=080d5469e79, topicName=执业)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=95a523305089, createdName=维他命, createdTime=Sat Jul 01 18:40:00 CST 2017, time=2017-07-01, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=165804, encodeId=be241658041b, content=苦读寒窗十几载,不如一个打工仔。知识与技术在中国就是臭老久.....。悲哀……!有一种想弃医从文...从根本上,从思想上改变中国, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=62, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=https://wx.qlogo.cn/mmopen/oLAjfB7s1ib3ibz8CYT5b0zyDiasBqB9iaBNmoAnltag9pJoPmiacnibTMS4y6wnSXsibl2wHn1fed1RMiaF3elh76pbNP1j2LiaSks8S/0, createdBy=09681927734, createdName=1e0c1443m21(暂无匿称), createdTime=Mon Dec 26 14:05:47 CST 2016, time=2016-12-26, status=1, ipAttribution=)]
    2016-12-26 1e0c1443m21(暂无匿称)

    苦读寒窗十几载,不如一个打工仔。知识与技术在中国就是臭老久.....。悲哀……!有一种想弃医从文...从根本上,从思想上改变中国

    0

相关资讯

美国医生为什么不再自由执业了?

随着医疗改革不断推进,对于医生而言,受雇于医院——而不是自己经营私人业务变得越来越普遍。 大多数曾自己开诊所的医生(下称“自雇医生”)受聘后都很感激现在能得到稳定的薪水。但也令许多人不高兴的是,稳定需要以自主权和独立权为代价,并且这个代价是极其高昂的。 下面是来自Medscape对4600多位医生的独家调查报告见解,关对受聘医生的报告研究发现: 1. 医生被雇佣时最期待什么:不需要处理运

医生自由执业还有多远?

什么才是真正意义上的医改,医疗卫生事业改革如何才能取得成功?医生自由执业是重要一环!昨天(20日),“医学界”微信号发布了最高人民法院关于“个人未经许可开办医疗机构不再构成非法行医罪”的报道,在医疗界引发了广泛关注,并被业界普遍认为,这是迈向中国医生自由执业的重要一步。实际上,自今年以来,包括国务院、卫计委以及最高法在内的多部门先后发文,旨在对体制内医生进行“松绑”。“医学界”整理了今年以来,国家

医生自由执业 看病或更贵 能体现医生价值

  7月29日在深圳召开的全国医生自由执业的讨论会议上透露,深圳市卫人委已经将一份名为《深圳市医师多点自由执业实施细则》的报告呈送广东省卫生厅,一旦获批,深圳中级技术职务的医生将可自由执业,不需卫生行政部门和所属医院的同意,便可以在深圳其他医疗机构执业,而且执业地点数量不限。  其实,医生的多点执业由来已久。  2009年,卫生部下发通知,在北京、广东、四川等地试点医师多点执业。  2010年

多点执业的自由:只是看上去很美?

  7月底,一份名为《深圳市医师多点自由执业实施细则》(以下简称《细则》 )的方案由深圳市卫生和人口计划生育委员会提交给广东省卫生厅,如顺利获批,新式“多点执业”有望在今年年底前在深圳正式实施。  目前中国大陆注册的医师约200万,但却没有一人享有国际通行的自由执业权。在中国,每个医生都要隶属于某个合法医疗机构,否则无法上岗。“多点执业”被认为是医生走向“自由执业”的重要一步。  一些有想法的

明年起崇明试点医生“社区多点执业”

东方网12月16日消息:据《劳动报》报道,全国县级公立医院改革试点区域之一的崇明县,明年将启动医生多点执业重大改革。记者15日从崇明县卫生计生委获悉,正在积极调研筹备,明年起或在若干区域组建小型多个医疗联合体,试点“社区多点执业”模式改革。为医生自由执业探路“在一定区域内,一家二级综合医院牵头,几家社区卫生服务中心自行组建小型医联体,用签约的形式允许医生多点执业。”崇明县卫生计生委主任蔡志昌表示,