一名患有痛风和慢性肾病的 65 岁男性因 5 年的手、脚和膝盖关节疼痛和肿胀而到皮肤科就诊。在这 5 年中，他间歇性地接受了痛风药物治疗，并有相关的短暂改善期；然而，他并没有持续接受长期药物治疗，而且他的关节炎不断恶化。
在体格检查中，他的手（图 A）、脚和膝关节有多个痛风石和畸形。他被转诊到风湿病诊所进行进一步评估和治疗。实验室研究显示血清尿酸水平为 9.6 mg/dL（570 μmol/L；参考范围，3.5 至 7.0 mg/dL [210 至 420 μmol/L]）和血清肌酐水平为 1.8 mg/dL（160 μmol/L升；参考范围，0.7 至 1.2 mg/dL [60 至 110 μmol/L]）。
右脚第一跖趾关节的关节穿刺术产生了粘稠的白色渗出液；在偏光显微镜下可见许多单钠尿酸盐晶体（图 B）。开始降尿酸治疗。随访10个月，患者关节疼痛和肿胀明显减轻。
文章来源：N Engl J Med 2021；385:e97 DOI: 10.1056/NEJMicm2112548
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