JOP：缺氧缺血性脑病婴儿出生后高氧血症暴露与2岁时的预后

对足月婴儿缺氧缺血性脑病（HIE）的研究表明，早期高氧血症与不良结局之间可能存在关联。为了使用现代因果推理方法进一步探讨这个问题，研究使用婴儿降温评估（ICE）试验的数据，评估与常氧相比，复苏后暴露于高氧血症是否与HIE婴儿死亡或主要感觉神经功能障碍有因果关系。该研究发表在THE JOURNAL OF PEDIATRICS杂志上。

研究人员分析了来自ICE试验的数据，该试验招募了孕龄35周以上的中重度HIE新生儿，随机分配到低温组（33.5℃的全身低温治疗72小时）或常温组。主要结局是2岁时死亡或主要感觉神经功能障碍。研究纳入出生2小时内测量动脉pO₂的婴儿。使用有向无环图，确定围产期缺氧缺血严重程度和pCO₂ 是回归模型中调整的一组变量，以估计动脉pO₂与死亡/残疾之间的因果关系。

在221名婴儿中，116名（56%）有动脉pO₂和主要结局数据，78%的婴儿有中重度脑病，52%的婴儿接受全身低温治疗。66例（57%）在2岁时死亡或出现严重感觉神经障碍。

在未经调整的分析中，与低氧血症和高氧血症婴儿相比，pO₂接近正常范围（40-99 mmHg）的婴儿死亡或残疾的概率最低。死亡或残疾的概率在pO₂ > 200 mmHg时趋于稳定。排除极端异常值（pO₂ > 500 mmHg，n = 5），高氧血症婴儿死亡或残疾比例为40/58（0.69），高于常氧婴儿的比例20/48（0.42），RR为1.66（95%CI，1.14-2.41）。

在调整后的模型中，与常氧（pO₂ 40-99 mmHg）相比，高氧血症（入院动脉pO₂≥100 mmHg)）与死亡/残疾风险增加有因果关系（校正RR为1.61，95%CI，1.07-2.00，P = 0.03）。

在这项对ICE试验中婴儿数据的二次因果分析中，研究发现，调整围产期缺氧缺血严重程度和pCO₂后，出生2小时内动脉高氧血症增加了婴儿死亡或残疾的风险。

原始出处：

Shiraz Badurdeen, Jeanie L. Y. Cheong,et al, Early Hyperoxemia and 2-year Outcomes in Infants with Hypoxic-ischemic Encephalopathy: A Secondary Analysis of the Infant Cooling Evaluation Trial,THE JOURNAL OF PEDIATRICS, 2024, https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2024.113902.