连续测量血压时，每次数值都不一样，以高值为准还是以低值为准？

一位高血压患者跟华子说，他在家里用电子血压计自测血压，在连续测量时，每次的血压值都不一样，数值有时会相差10mmHg以上，是不是血压计有问题？如果血压计是准确的，那么要以高值为准还是以低值为准，或是计算出一个血压平均值呢？

一、家庭自测血压更准确

我国的高血压患者很多，而且大多数人都会在家庭自测血压。其实这种家庭自测血压的方法，优于在医院诊室测量。因为在医院时有可能面对医生紧张，而发生“白大衣高血压”，还有可能受到外界环境的干扰。而家庭环境不会被干扰，会让人放松，测量的血压值会更接近于真实血压。

家庭自测血压时，建议选择上臂式的电子血压计，准确度要高于腕式血压计。现在有很多自称有测量血压功能的手表和手环，但是只要它没有加压的气囊，那么它得到的血压数值就不会准确，当个玩具可以，但不能用来监测血压。

二、电子血压计的测量原理

用来家庭自测的血压计，一般都是电子上臂式的血压计，测量的是上臂中肱动脉的压力。具体过程是，先向袖带中充气加压，直至压力完全封闭肱动脉，阻断血流。然后缓慢放气，当袖带中的压力下降到肱动脉中的血液刚刚能通过时，电子压力感受器就会记录当前的压力，即是收缩压（血压）。

电子血压计会感受到肱动脉每一次搏动的阻力，这个阻力随着袖带缓慢放气而越来越小，当电子血压计无法感受到肱动脉搏动的阻力时，就再一次的记录当前的压力，即是舒张压（低压）。

三、造成血压差别的因素

1、电子血压计的质量：电子血压计本身使用的电子元件敏感度越高，测量精度就会越高。而且还需要血压计有较好的气密性，因为血压计放气的速度越慢，精度也会越高。所以血压计本身的质量很重要，建议在自己经济承受能力之内，选择质量好一点的血压计。

2、人体对血压的调节：人体的血压调节系统属于低级中枢，当血压计的袖带阻断肢体的动脉时，调节血压的系统并不知道自己在测量血压，为了冲破受阻的动脉血管，就会调动肾上腺素、去甲肾上腺素的释放，升高血压。每个人的血压调节系统的反应时间和敏感性都不同，所以表现出来的也不一样，有人先高后低，有人就会先低后高。

3、测量血压的姿势：手臂是弯曲或是伸直、袖带是否与肘纹平齐、测量的上臂是否与心脏平行、袖带过松或是过紧、上臂的肌肉是否紧张、是否有饱食或是憋尿的情况等很多种因素，都会使血压值波动。

最佳的测量血压时间，是在早晨睡醒，排空尿液后，在吃早饭之前，以坐姿将手臂放置在与心脏同高的桌子上测量血压，此时的血压最接近真实值。

四、测量血压时以低值为准

只要采取正确的测量方法，人体也在比较放松的状态下，就可以测量到自己的真实血压了。双侧手臂轮流测量，以血压值较高的一侧手臂为准。但如果两侧手臂血压相差超过20mmHg以上，则考虑有“窃血”的现象，要去医院检查确诊。

确定测量手臂后，以2分钟的间隔测量3次，如果有差别，不取最高值，也不需要算平均值，而是取最低值。因为这个最低值，是放松后排除其他干扰后得到的客观血压。建议高血压患者除了在家庭自测血压外，最好定期做24小时的动态血压监测，这是避免干扰，最真实的血压监测手段。

总结一下，在家庭自测血压的时候，血压出现波动是正常的情况。在采取正确的测量方法，排除干扰因素之后，多次测量的结果以最低值为准。