Int Forum Allergy Rhinol：空气污染物暴露是否会影响慢性鼻炎的病情严重程度或治疗效果？
2023-09-21 AlexYang MedSci原创 发表于上海
研究人员评估了空气污染物对鼻窦特异性和一般生活质量（QOL）指标的影响。结果发现，空气污染物至少在一定程度上加重了CRS疾病的严重程度。
慢性鼻炎（CRS）是鼻窦粘膜（即上呼吸道）的一种炎症性疾病，发病率高达总人口的12.5%。虽然人们对这种疾病的病理生理学了解甚少，但可以推测它是由多种因素引起的，其中免疫反应失调、上皮异常和粘膜纤毛清除功能障碍都是导致慢性粘膜炎症的原因。由于空气对鼻黏膜的直接影响，空气质量也被认为是致病因素之一。事实上，大量数据表明，空气质量差对慢性阻塞性肺病和哮喘等下呼吸道疾病有明显影响，对肺功能、急诊就诊、入院和死亡率也都有负面影响。
空气质量差会增加患慢性鼻炎（CRS）和其他气道疾病的风险。然而，有关空气污染物和 CRS 疾病严重程度的数据却很有限。近期，来自美国的研究人员在Int Forum Allergy Rhinol上发表文章，它们在一个多机构 CRS 患者队列中，评估了空气污染物对鼻窦特异性和一般生活质量（QOL）指标的影响。
研究人员将CRS患者前瞻性地纳入横断面研究，并让患者自主选择继续接受适当的药物治疗或内窥镜鼻窦手术（ESS）。研究人员记录了SNOT-22测量结果和SF-6D健康效用值得分。根据居住地的邮政编码确定患者接触空气污染物的情况。比较了未经调整的组间差异并评估相关系数，以确定二元关联的程度。
研究共有486 名患者入组，平均随访 6.9 [SD±2.3] 个月。污染物暴露与基线 SNOT-22 或 SF-6D 评分无明显相关性。与初次手术相比，修正ESS与较高的细颗粒物中位数（PM2.5；Δ=0.12，（95% CI：0.003，0.234）；p=0.006）相关。PM2.5、PM10 和二氧化氮浓度（微克/立方米）与治疗后 SNOT-22 或 SF-6D 总分的变化无关。然而，二氧化硫（SNOT-22：ρ=-0.121 (95% CI： -0.210， -0.030)；p=0.007；SF-6D：ρ=0.095 (95% CI： 0.002， 0.186)；p=0.04）和一氧化碳（SNOT-22：ρ=-0.141 (95% CI： -0.230， 0.050)；p=0.002）暴露量与这些结果指标存在相关性。
不同治疗模式下一氧化碳浓度与患者报告结果变化之间的二元相关性
综上所述，空气污染物至少在一定程度上加重了CRS疾病的严重程度；未来的调查需要进一步阐明这种关系的性质。
原始出处：
Robert Hagedorn， Benton Tullis， Cassidy Nguyen et al. Does air pollutant exposure impact disease severity or outcomes in chronic rhinosinusitis？ Int Forum Allergy Rhinol. Aug 2023
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