宁波一院实行急诊预检分诊 就诊顺序看危重程度
2016-04-05 佚名 现代金报
喜欢看美剧的读者，一定会对《急诊室的故事》、《夜班医生》等电视剧里逼真的救治场景印象深刻，同时也会感觉到进入急诊室的都是急需救治的危重病人。但在中国的医院里，到急诊室看病的并不都是危重病人。为了把急诊力量留给真正需要的病人，把生命通道留给最需要的人，从4月5日起，宁波市第一医院率先在宁波市级医院实施新的急诊预检分诊，对每一个挂急诊科的患者进行标准评估，根据病情的轻重缓急，从重到轻评出A、B、C、D
喜欢看美剧的读者，一定会对《急诊室的故事》、《夜班医生》等电视剧里逼真的救治场景印象深刻，同时也会感觉到进入急诊室的都是急需救治的危重病人。但在中国的医院里，到急诊室看病的并不都是危重病人。为了把急诊力量留给真正需要的病人，把生命通道留给最需要的人，从4月5日起，宁波市第一医院率先在宁波市级医院实施新的急诊预检分诊，对每一个挂急诊科的患者进行标准评估，根据病情的轻重缓急，从重到轻评出A、B、C、D四类。
据该院急诊科主任宗建平介绍，到今年年底，急诊预检分诊将推广到宁波全部市级医院和县市区的人民医院。
（以后病人挂完号后马上会有护士对其进行急诊预检分诊）
就诊顺序看危重程度，不再看挂号先后
急诊预检分诊设置在该院住院大楼一楼急诊科。病人挂完号后马上会有护士对其进行急诊预检分诊。当然，急诊预检分诊不是由护士主观判断，而是由急诊预检分诊系统根据患者的生命体征和护士的现场评估。在系统中，需要输入病人的体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、血糖等情况。急诊预检分诊系统会根据以上这些信息，按照国家卫计委《急诊患者病情分级指导原则》，结合国内急诊预检工作现状和国际惯用的标准化评分要求，从重到轻评估出A、B、C、D四类病人，急诊医生优先救治A类病人，B类病人先于C类病人，依次类推。
A类是濒危病人，生命体征不稳定，需要立即抢救，如心跳呼吸骤停、紧急需要气管插管、急性意识障碍、休克、惊厥、多发伤、脑疝、明确心梗（救护车转来）。这类病人一般是采取一边急救一边评估的办法，不会在评估上耽误急救的时间；B类是危重病人，生命体征不稳定，有潜在生命危险状态，如急性意识模糊、定向力障碍、复合伤、胸痛、气促、心绞痛、活动性出血、ECG提示急性心肌梗死、呼吸窘迫、大面积脑梗塞、脑出血、严重疼痛；C类是急症病人，有急诊情况但病情稳定，生命体征稳定，无严重影响病人生命危险的不适；D类是非急诊病人，病人目前没有急性发作症状，不属于真正的急诊范畴。
去年第一医院不用看急诊的病例占了60%以上
据了解，去年，宁波市第一医院的急诊量达到了15万人次，而其中发烧，拉肚子等不需要看急诊的病例占到了60%以上。
为什么会出现这种情况？宗建平分析认为：“一是由于我国分级医疗制度还不完善，基层医疗服务点不能提供二十四小时的服务，患者一有病痛就往大医院急诊科跑；另一方面，目前中国的医疗体制和民众的就医习惯，将急诊就医变成了门诊的延续和补充，相当一部分白天没空看病的人，为了贪方便挤进了急诊。”
“比如每年夏天，从傍晚到晚上10点之前，是急诊就医的一个高峰期，因为很多病人白天没空看病，晚上跑到急诊来看。如果医生空，完全没有问题，但碰到忙的时候，这类病人相当于在浪费急诊资源。我去美国几家医院考察过，非急诊病人也可以挂急诊科的号，但等上七八个小时也很正常。”宗建平说。
实行急诊预检分诊之后，C类和D类病人会有较长时间的等待，特别是在急诊高峰时段，第一医院希望患者理解和配合。大部分C类和D类病人是可以到日间门诊就诊的患者，建议不要到急诊科占用急诊资源。
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病人家属不配合，实际操作会产生纠纷投诉等
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其实大医院一致这样做，关键是民众宣教不够。
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