Stroke:既往认知障碍对缺血性卒中患者临床严重程度的影响

2020-05-21 MedSci原创 MedSci原创

既往认知障碍患者更容易噪声更严重的缺血性卒中。这些结果可能反映出对急性缺血的脑耐受性降低。需要进一步的研究来探索神经保护的潜在机制。

持续的人口老龄化与既往有认知障碍的卒中患者数量越来越多有关。近日,心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章,研究人员旨在旨在根据卒中前的认知状态评估缺血性卒中患者的临床严重程度。

研究人员使用基于人群的登记中心(2013-2017)在法国第戎的居民中前瞻性地确定了缺血性卒中患者,研究人员记录了受试者的卒中前认知状态(无障碍、轻度认知障碍[MCI]或痴呆),并使用国立卫生研究院中风量表(NIHSS)评分评估了卒中发作时的认知严重程度。研究人员使用序贯回归分析模型评估卒中前认知状态与严重程度之间的关联,并将NIHSS得分作为分类变量。

在1048例患者(平均年龄为76.3±15.2岁;54.0%的女性)中,MCI患者(n=132;NIHSS中位数为6;四分位间距为2-15)和痴呆患者(n=164;中位NIHSS为7;四分位间距为3–16)的严重程度高于无认知障碍患者(n=752;中位NIHSS为3;四分位间距为1–9)。MCI(比值比[OR]为1.70 [95%CI为1.21–2.38];P=0.002)和痴呆症(OR为2.24 [95%CI为1.65-3.04];P<0.001)均与发病时更高的严重程度相关。调整临床变量和近端动脉闭塞后仍观察到相关性(对于MCI的OR为1.52 [95%CI为1.02-2.28];P=0.04;对于痴呆症OR为2.16 [95%CI为1.45-3.22];P<0.001)。对卒中前残障的进一步调整会稍微降低关联的强度(对于MCI的OR为1.49 [95%CI为0.98–2.25];P=0.06,对于痴呆症的OR为1.98 [95%CI为1.26-3.12];P=0.02)。脑卒中前认知障碍患者的严重程度更高并非由运动或语言功能的更严重障碍所致。

由此可见,既往认知障碍患者更容易噪声更严重的缺血性卒中。这些结果可能反映出对急性缺血的脑耐受性降低。需要进一步的研究来探索神经保护的潜在机制。

原始出处:

Yannick Béjot,et al.Influence of Preexisting Cognitive Impairment on Clinical Severity of Ischemic Stroke The Dijon Stroke Registry.stroke.2020.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.119.028845



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