Pharmacoepidemiol Drug Saf：选择性COX-2抑制剂或传统NSAIDs单独使用或联用PPIs患者的胃肠道毒性
2017-10-30 常路 环球医学
凡“药”三分毒。2017年10月，发表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的一项病例对照研究调查了选择性COX-2抑制剂或传统非甾体抗炎药（NSAIDs）单独使用或与质子泵抑制剂（PPIs）联用患者的胃肠道毒性。
凡“药”三分毒。2017年10月，发表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的一项病例对照研究调查了选择性COX-2抑制剂或传统非甾体抗炎药（NSAIDs）单独使用或与质子泵抑制剂（PPIs）联用患者的胃肠道毒性。
目的：旨在评估与传统NSAIDs相比较，传统NASAID联合PPIs和选择性COX-2抑制剂联合或不联合PPIs使用相关的胃肠道穿孔、溃疡或出血（PUB）风险。
方法：1998~2012年，荷兰PHARMO记录联动系统中，在传统NSAIDs和/或选择性COX-2抑制剂的使用者中进行了一项病例对照研究。病例为首次因PUB而住院的≥18岁的患者。对于每个病例，在住院时（指数日期）都与4个对照根据年龄和性别进行配对。逻辑回归分析用于计算比值比（OR）。
结果：指数日期时，2634例病例和5047例对照为传统NSAIDs或选择性COX-2抑制剂的使用者。与传统NSAIDs相比，选择性COX-2抑制剂+PPI具有最低的PUB风险（调整OR，0.51；95% CI，0.35~0.73），其次是选择性COX-2抑制剂（0.66；0.48~0.89）和传统NSAIDs+PPIs（0.79；0.68~0.92）。与传统NSAIDs相比，服用传统NSAIDs+PPIs的≥75岁患者比年轻患者的PUB风险低（调整相互作用的OR，0.79；0.64~0.99）。然而，服用选择性COX-2抑制剂的≥75岁患者比年轻患者的PUB风险高（1.22；1.01~1.47）。
结论：与传统NSAIDs相比较，选择性COX-2抑制剂+PPIs、选择性COX-2抑制剂和传统NSAIDs+PPIs与较低的PUB风险相关。这些作用受到年龄的影响。
原始出处：
Bakhriansyah M,et al.Gastrointestinal toxicity among patients taking selective COX-2 inhibitors or conventional NSAIDs, alone or combined with proton pump inhibitors: a case-control study.Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2017 Oct;26(10):1141-1148.
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