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Stroke:三硝酸甘油酯对急性脑卒中患者血流动力学的影响

2019-1-11 作者:xing.T   来源:MedSci原创 我要评论0

血压(BP)、心率及其衍生物(变异性、脉压、心率-收缩压乘积)的增加与急性卒中患者的不良临床结局相关。近日,血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章,研究人员评估了三硝酸甘油酯(GTN)对血液动力学参数的影响以及对ENOS试验参与者(一氧化氮对卒中疗效)结局的影响。

4011名急性卒中和血压升高的患者在发病后48小时内被随机分配至透皮GTN或无GTN治疗7天。在治疗期间的基线(3次测量)和每天(2次测量)测量外周血流动力学。研究人员评估了第1天至第7天之间的血压变异性(表示为SD)。在第90天,将功能结局评估为改良的Rankin量表和认知作为电话迷你精神状态检查。对基线预后变量调整后进行分析。数据以平均差异或优势比以及95%CI来表示。

增加的基线血压(舒张压,变异性)、心率和心率-收缩压乘积的增加均与第90天的不良功能结局相关。访视时收缩压的变异性增加与改良Rankin量表的不利变化(最高五分位数调整后的比值比为1.65; 95%CI为1.37-1.99)、较差的认知评分(电话迷你精神状态检查:最高五分位数调整后的平均差异为-2.03; 95%CI为-2.84至-1.22)以及第90天死亡几率增加(最高五分位调整后比值比为1.57; 95%CI为1.12-2.19)相关。GTN在第1天降低血压和心率-收缩压乘积并增加心率,以及减少访视期间收缩压的变异性。

由此可见,随访时血压变异性增加与急性卒中后较差的功能和认知结局以及90天死亡率增加有关。除降低血压和心率-收缩压乘积外,GTN还降低了访视期间收缩压的变异性。但降低急性卒中血压变异性的药物需要进一步研究。

原始出处:

Suzanne M. Silvi.et al.Effect of Glyceryl Trinitrate on Hemodynamics in Acute Stroke Data From the ENOS Trial.Stroke.2018.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.118.023190

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