Hepatology：瞬时弹性成像可分辨胆道闭锁（BA）患儿和在肝门肠吻合术后，LSM检测可预测BA患儿的预后
2018-03-05 MedSci MedSci原创
LSM检测，可能能够在胆汁阻塞性幼儿中，分辨出BA患儿。肝门肠吻合术后，LSM检测可能能够预测BA患儿的并发症和需要进行肝移植的患儿
研究背景：本研究旨在调查瞬时弹性成像在胆汁阻塞性婴儿胆道闭锁（BA）诊断中的应用和预测胆道闭锁（BA）疾病预后的价值。
研究方法：本研究共纳入48例胆汁郁积的婴幼儿（年龄：9-87天），直接胆红素> 1 mg/dL。胆汁淤积的过程中，采用瞬时弹性成像进行肝硬度检测（LSM），其中15例患儿被诊断为胆道闭锁。36例患儿进行肝穿，评估肝脏组织学；采用METAVIR评分系统，判定肝脏肝纤维化分期。
研究结果：相比非胆道闭锁（BA）的婴幼儿，胆道闭锁（BA）的婴幼儿LSM值和METAVIR评分显著增高。受试者工作特征曲线分析表明，在胆汁阻塞性幼儿中，LSM >7.7 kPa可预测患儿发生胆道闭锁（BA）(敏感性= 80%，特异度= 97%，曲线下面积= 85.3%，P = 0.0001)。LSM >7.7 kPa的胆汁阻塞性幼儿，很可能被诊断为BA (比值比 = 128， P < 0.001)。肝门肠吻合术后，LSM的及早期检测与肝门肠吻合术6个月后，血小板减少，脾肿大，食管静脉曲张有关。其中五名患者正在等待或已经接受肝移植，相比其他的BA患儿，这5名患儿在肝门肠吻合术1周后，LSM测量值显著增高(26.0 vs. 10.8 kPa， P = 0.006)。Cox比例分析表明，在肝门肠吻合术1周后，相比其他的BA患儿，等待肝移植的BA患儿，LSM > 16 kPa的比例更高(风险比 = 10.16， P = 0.04).。
研究结论：LSM检测，可能能够在胆汁阻塞性幼儿中，分辨出BA患儿。肝门肠吻合术后，LSM检测可能能够预测BA患儿的并发症和需要进行肝移植的患儿。
原始出处
Wu JF， Lee CS， Lin WH， et al. Transient elastography is useful in diagnosing biliary atresia and predicting prognosis after hepatoportoenterostomy. Hepatology， 2018， Feb 27. doi： 10.1002/hep.29856.
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