JAMA Surg：减肥手术对重度肥胖青少年的成本效益研究
2016-10-27 MedSci MedSci原创
严重肥胖影响4%到6%的美国青年，并且患病率呈增加趋势。手术治疗青少年重度肥胖，也是越来越普遍，但成本效益的数据是有限的。利用新近公布的青少年减肥手术的纵向研究评估结果，评估减肥手术对肥胖青少年的成本效益。研究纳入了228例患者，平均年龄（SD）为17（1.6）岁，平均（范围）身体质量指数为53（34-88），171例（75%）是女性。构造状态转换模型比较2种策略：无手术和减肥手术。无手术策略组，
严重肥胖影响4%到6%的美国青年，并且患病率呈增加趋势。手术治疗青少年重度肥胖，也是越来越普遍，但成本效益的数据是有限的。
利用新近公布的青少年减肥手术的纵向研究评估结果，评估减肥手术对肥胖青少年的成本效益。
研究纳入了228例患者，平均年龄（SD）为17（1.6）岁，平均（范围）身体质量指数为53（34-88），171例（75%）是女性。
构造状态转换模型比较2种策略：无手术和减肥手术。无手术策略组，随着时间的推移患者仍维持初始BMI值。在减肥手术策略组，患者的围手术期死亡率和并发症风险与初始发病率相似，但是经历了长期的与体重相关的生活质量的改善。
主要指标为质量调整生命年（QALY）、总成本（以居民消费价格指数校正2015年值）和增量成本效益比(ICERs)。每QALY，愿意支付$100 000，作为阈值，评估成本效益。
3年后，手术组增加0.199 QALYs，无手术组的 增量成本$30 747， 每QALY的不利ICER值为$154 684。当临床研究结果外推至4年，每QALY的ICER下降到$114 078，5年每QALY的ICER为$91 032。结果在大多数单向和概率敏感性分析中是强大的。
减肥手术会带来大量的初始成本和发病率。我们发现，如果评估超过5年的时间跨度，减肥手术对于严重肥胖的青少年患有是具有成本效益的治疗。
原始出处：
Matthew J. Klebanoff, BA1,2,3; Jagpreet Chhatwal, PhD1,2,4; Jacob D. Nudel, MD4,5; et al.Cost-effectiveness of Bariatric Surgery in Adolescents With Obesity. JAMA Surg. Published online October 26, 2016. doi:10.1001/jamasurg.2016.3640
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