盘点：减肥手术对肥胖者的健康大有裨益！

减肥手术的好处不仅仅是“减肥”，还有很多其他好处。

【1】减肥手术能逆转肥胖相关衰老

Dr. Philipp Hohensinner领导的小组对76例患者进行了研究，平均年龄40岁，平均BMI为44.5公斤每平方米，进行减肥手术。

术前、术后12月和24月均采取血液样本。整个组的BMI下降到27.5公斤每平方米，下降了38%。

就细胞的变化而言，促进炎症细胞因子显著减少，如纤溶酶原激活物抑制剂-1、白细胞介素-6；减少炎症的细胞因子白细胞介素-10升高。

术后2年，患者细胞和血液样本中端粒长了80%。氧化损伤的端粒已减少三倍。

Dr. Hohensinner总结说，“细胞似乎越来越年轻了。”研究结果可能也适用于在一个较长的时间内通过节食达到减肥效果的人群，它似乎是能够扭转肥胖相关的过早老化。（文章详见——FCVB 2016：减肥手术能逆转肥胖相关衰老）

【2】1型糖尿病患者减肥手术后好处多多

研究人员检索了PubMed、SCOPUS、知识ISI Web和谷歌学术从一开始到2015年12月的研究，以确定在成人肥胖1型糖尿病患者与减肥手术的所有相关研究。

该研究共包括17项研究，107名参与者，包括10个案例系列和7个病例报告。总体而言，主要手术是胃旁路术（n=70;65％）。所有的研究中都报告过体重显著减少。除了一个系列，其他系列都显示在体重调整每日胰岛素需要量显著减少。有可用数据的全部患者（n=96）术前和术后糖化血红蛋白（HbA1c）汇集平均值±SD分别为8.4±1.3％和7.9±1.1％（P=0.01）。除了常见的术后并发症，研究中还报道了血糖的严重变化（糖尿病酮症酸中毒和低血糖）和胃肠道动力障碍症状（长期性肠梗阻和急性胃扩张）。无手术死亡的报道。

肥胖T1D患者减肥手术后体重显著下降，并且胰岛素需求量和血糖状态显著改善。减肥手术的有利的代谢作用可以便于T1D患者的医疗管理，并减少心血管风险。糖尿病酮症酸中毒和低血糖是潜在的严重并发症。T1D患者减肥手术的短期结果是非常令人鼓舞的，但还需要较大的而且长期的研究。（文章详见——Diabetes Care：1型糖尿病患者减肥手术后好处多多）

【3】减肥手术可降低肥胖者死亡风险

瑞典哥德堡大学的Christina Persson和同事对48693名年龄范围为18-74岁的肥胖患者进行了调查。其中22581人于2000-2011年接受减肥手术,92.8%的肥胖者接受胃旁路手术。并与26112名未接受这些手术的民众进行了对比研究。

结果显示,与不接受手术的肥胖者相比，接受减肥手术的患者总体死亡率下降了57%。调整年龄、心血管疾病、癌症和糖尿病等因素后结论依旧成立。

不接受手术的肥胖者死亡率更高,5年内死亡人数增加了4.21%，相当于每年1000名肥胖者中有7.7人因肥胖或其他原因死亡。对于接受手术的肥胖者而言死亡率则较低，相当于每年1000人中有2.1人因各种原因死亡。不接受减肥手术的肥胖者的死亡原因最常见于肿瘤、心血管疾病；接受减肥手术的肥胖者最常见的死亡原因是交通事故和自杀，其次是心血管疾病和肿瘤。

这项研究表明，肥胖者接受减肥手术可大大降低患者的全因死亡率。（文章详见——EOS：减肥手术可降低肥胖者死亡风险你造么？！）

【4】减肥手术可改善2型糖尿病患者的神经病变

本研究纳入了55名血糖控制不佳的2型糖尿病和肥胖患者（平均糖尿病病程13.4年；平均HbA1c，9.6%；平均BMI 34 kg/m²），患者进行自主测试，包括运动和感觉神经传导研究，交感皮肤反应及R-R间期分析（在基线和术后）。研究人员分析了患者手术前后代谢和电生理参数的差异。

术后8个月，平均HbA1c降至6.6%，平均BMI下降到26.1kg/m²(两者P值 < .001)。在研究队列中，有27名患者（49%）的术前出现多发性神经病变。术后8个月，这27名中的61%的患者，在电机传导研究的远端传导时间明显下降，40%的患者响应幅度增加，57%的患者传导速度增加。对于感觉神经，55%的多发性神经病变患者其远端传导时间下降，55%的患者其响应幅度增加。研究者还观察到交感皮肤反应及R-R间期分析在术后也得到明显改善。（文章详见——ECE 2016：减肥手术可改善2型糖尿病患者的神经病变）

【5】减肥手术可降低肥胖PCOS女性未来的心血管疾病的风险

华盛顿特区MedStar华盛顿医院中心的McAnto Antony博士和同事对19名进行了减肥手术的PCOS患者数据进行了分析，平均年龄18.4岁；53%的为黑人；41%的为白人；6%的为亚洲人。最常见的减肥手术为胃袖状手术，较少的为Roux-en-Y胃旁路术。研究者比较了术前和术后6个月女性的BMI、血压、HbA1c、甘油三酯和HDL水平。

数据显示，与术前相比，术后以下数值下降：体重（271 kg vs. 205.4 kg; P < .0001）、BMI（45.9 kg/m2 vs. 35 kg/m2; P < .0001）、收缩压（133.4 mm Hg vs. 119.5 mm Hg; P = .0002）、舒张压（81.9 mm Hg vs. 73.1 mm Hg; P= .007）、甘油三酯（143.2 mg/dL vs. 111.5 mg/dL; P = .04）、HbA1c（6.6% vs. 5.8%; P = .03）。

HDL的水平增加（44.8 mg/dL vs. 52.5 mg/dL; P = 0.04）。

术前平均每位女性有2.7种代谢相关疾病，术后仅有1.9(P < .01)。47%的女性在术前有3-5种代谢相关疾病，术后该比例下降到21%。

Antony告诉Endocrine Today：“肥胖的PCOS女性选择减肥手术可显著降低未来发生心血管疾病的风险。”（文章详见——AACE 2016：减肥手术可降低肥胖的PCOS女性未来心血管疾病的风险）

【6】减肥手术可减少肥胖心衰患者的病程进展

研究人员确定了524例接受减肥手术的心衰患者。在报告期内，16.2％的患者有一次因HF恶化到ED就诊或住院。在随后的手术前12个月期间该概率保持不变（15.3％；P=0.67）。在减肥手术后的第一个12个月期间，研究人员观察到一个非显著性降低的概率（12.0％，P=0.052）。但是该概率在随后的减肥手术后13至24个月显著降低（9.9％;调整后的比值比：0.57; P=0.003）。相比之下，在接受非减肥手术（即胆囊切除术，子宫切除术）的肥胖患者中HF恶化的概率没有显著降低。

该研究结果表明，减肥手术减少了肥胖HF患者因HF恶化的接受ED评估或住院率。（文章详见——JACC：减肥手术可减少肥胖心衰患者的病程进展）

【7】减肥手术降低心血管疾病发病率

伦敦卫生与热带医学院的一个研究团队检查了3882名接受过减脂手术的患者以及对照组人群4年以来的健康记录。他们发现接受减脂治疗后的患者在起初的4个月内体重快速地减轻（5kg/月），之后体重则以较低的速率下降。

在这一发现的基础上，该团队提出了一个假设：如果全英国范围内140万肥胖人群都能够接受减脂手术的话：

1.将会减少80000例高血压的病例的发生；
2.减少40000例II型糖尿病病例的发生；
3.4年内心脏病的病例会减少4000例左右；

他们同时认为将会有110000名II型糖尿病患者与13000名高血压患者身体状态会得到改善；
该研究团队的负责人，Ian Douglas博士认为：“肥胖是我们这一代人最为严重的健康问题，虽然心血管疾病的发病率呈现缓慢的下降趋势，而II型糖尿病发病率仍十分严峻，影响了英国范围内350万居民。因此，找到有效的治疗肥胖的方法是如今最为重要的健康问题之一。”

术后有效的防护措施也是十分重要的。我们的发现证明减脂手术不但能够帮助患者降低体脂，同时也能够降低许多由肥胖带来的健康问题。接受了减脂手术的患者心脏病发病率降低70%，另外对于患有II型糖尿病的患者来说，术后糖尿病的病情减轻了9倍。（文章详见——PLoS Med：减肥手术降低心血管疾病发病率）

【8】减肥手术与癌症

这项研究观察了71名平均年龄44.2岁的女性，她们的平均身体质量指数(BMI)为50.9。这项研究观察了在一个相对短的时间内减肥手术的效果——手术后一至三年。在最初同意受试的70名女性中，共有68名参与者进行了该项手术，两个选择放弃手术，一个在手术之前死于心脏病。手术对体重的影响是非常显著的:平均体重减少超过100磅。

参与本研究的受试者中，约百分之十的女性没有进行子宫切除术但发现子宫粘膜出现癌前变化，而这种病理状况在其接受减肥手术后得到的解决。

研究结果表明，受试者的肠道菌群代谢在其接受减肥手术后发生了显著变化，然而，我目前尚不清楚这能说明什么，但这一发现对于研究肥胖和癌症之间的联系具有重要意义。（文章详见——GYNECOL ONCOL：减肥手术大有裨益！？防癌！）

【9】减肥手术与哮喘

研究纳入了2261名患有哮喘的肥胖患者，在2007-2009年接受了肥胖手术。

分析表明，在手术两年前的时间里，约有22%的研究患者一年中至少有一次急诊或住院。在手术两年的时间里，仅有11%的患者每年要有一次急诊或住院。仅仅是住院显示出减少更大的风险，从每年的7%减少到了不到3%。其他类型的腹部手术患者比较表明，非减肥手术对哮喘发作风险没有影响。
      
而通过显著减肥的机制可以降低哮喘相关的风险是未知的，研究表明肥胖与验证的增加，胃食管反流病的发病率较高以及呼吸道物理变化相关—这些都有可能导致哮喘的严重性。Hasegawa指出，通过减肥手术减少或逆转这些机制是可行的。（文章详见—— J ALLERGY CLIN IMMUN：减肥手术似乎可以减少严重的哮喘相关事件的风险）