Surgical Sci：男性乳腺癌 你是高危人群么？

乳腺癌，一直都不是女人的专利，据估计，在2013年美国有2240名男性患上浸润性乳腺癌 (乳腺癌的主要类型)，导致410人死亡。总的来说，与女性相比，男性乳腺癌(MBCs)通常肿瘤更大，更易入侵淋巴系统。[pdf free]

近日，西印度群岛格林纳达圣乔治大学（Saint George’s University）医学院Natalie Swergold审查了现有相关文献，旨在提供对高危人群的筛选建议，文章发表在科研出版社英文期刊 Surgical Science （外科学）2014年7月刊上。

作者综合搜索了1982 – 2013年之间的相关文献，特别关注了基因、流行病学危险因素以及MBC筛查。搜索关键字包括“male breast cancer risk factors（男性乳腺癌危险因素）”、“male breast cancer epidemiology（男性乳腺癌流行病学）”，“male breast cancer genetics(男性乳腺癌遗传学)”，共涉及34个研究，4865819名患者。

5个研究(N=327667)主要集中在乳腺癌家族史作为男性乳腺癌的一个风险因素。15% - 20%的乳腺癌男性有乳腺癌或卵巢癌家族史，家族史中一级亲属患有乳腺癌或卵巢癌使男性患乳腺癌的风险增加了2-3倍。

17个研究(N = 5451) 分析了几种遗传基因和男性乳腺癌之间的联系，BRCA1基因突变携带者患男性乳腺癌的风险是1% - 5%，而BRCA2基因突变携带者的风险更高为4% - 40%，男性乳腺癌与PALB2、雄激素受体基因、CYP17、CHEK2之间的联系尚不清楚。

5个研究(N = 16667)调查了与男性乳腺癌相关的职业危险因素，在化妆品制造业和汽车制造业工作的男性患男性乳腺癌的风险增加了8倍。

11个研究(N = 4843598) 分析了雌性激素比异常与男性乳腺癌的风险因素，包括细精管发育不全(相对风险，RR = 29.64)、肥胖(RR = 1.98)、睾丸炎或附睾炎(RR = 1.84)和男性女乳症(RR = 5.86)都增加了男性乳腺癌的风险。

总之，男性乳腺癌的常规筛查应该考虑所有的高风险男性人口，包括那些之前有乳房癌史，家族病史 (定义为母亲或姐妹)，BRCA2突变(无论家族史)，被诊断为细精管发育不全，化学或机动车行业的男性。应该建议所有男性乳腺癌病人进行BRCA2基因测试。增加公众和医师教育，必须提高人们对这一罕见疾病的认识，以及对高危人群筛查的必要性。