JAHA：血管内皮生长因子抑制剂诱导血压升高的治疗和意义
2022-12-31 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
VEGFI类型、基线血压和基线估计肾小球滤过率决定了VEGFI诱导的血压升高。钙通道阻滞剂和肾素-血管紧张素系统抑制剂都是有效的降压治疗。特别是在肾细胞癌患者中，血压升高与患者总生存期的改善有关。
抗癌血管内皮生长因子抑制剂(VEGFI)经常引起血压(BP)升高。目前对血压升高最有效的治疗方法尚不清楚，危险因素及其与生存的关系也不确定。
近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员回顾性地收集了接受口服VEGFI治疗(索拉非尼、舒尼替尼、帕佐帕尼、瑞格拉非尼、lenvatinib或cabozantinib)的肿瘤患者的基线特征和血压数据，并通过logistic回归(相对)研究临床相关血压升高的危险因素(收缩期血压升高≥20mmHg或舒张期血压升高≥10mmHg)。研究人员通过非配对t检验探究抗高血压药物的疗效，并通过Cox回归分析研究血压升高与生存期的相关性。
该研究共纳入了343例患者，162例(47%)在开始VEGFI治疗后7天以后出现临床相关的血压升高。钙通道阻滞剂和肾素-血管紧张素系统抑制剂均可有效降低收缩压(分别为−24.1和−18.2 mmHg)和舒张压(分别为−12.0和−11.0 mmHg)。
帕佐帕尼治疗(与索拉非尼相比，比值比为2.71 [95%CI为1.35-5.42;P=0.005])和估计肾小球滤过率<60 mL/min/1.73m2 (OR为1.75 [95%CI为0.99-3.18, P=0.054])是血压升高的危险因素，而基线血压≥140/90 mmHg的风险较低(OR为0.39 [95%CI为0.25-0.62, P<0.001])。仅在肾细胞癌患者中，与无血压升高相比，血压升高与中位总生存期显著改善相关:分别为45.4个月和20.3个月，P=0.003。
由此可见，VEGFI类型、基线血压和基线估计肾小球滤过率决定了VEGFI诱导的血压升高。钙通道阻滞剂和肾素-血管紧张素系统抑制剂都是有效的降压治疗。特别是在肾细胞癌患者中，血压升高与患者总生存期的改善有关。
原始出处：
Daan C. H. van Dorst,et al.Treatment and Implications of Vascular Endothelial Growth Factor Inhibitor‐Induced Blood Pressure Rise: A Clinical Cohort Study.JAHA.2022.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.122.028050
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