ATVB：心脏生物标志物与无心血管疾病成人外周动脉疾病和外周神经病变的关系

B型利钠肽前体N末端（NT-proBNP）、高敏心肌肌钙蛋白T 和高敏心肌肌钙蛋白I 越来越多地被推荐用于各种心血管结局的风险分层。

近日，心血管领域权威杂志Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology上发表了一篇研究文章，该研究的目的是确定NT-proBNP、hs-肌钙蛋白T和hs-肌钙蛋白I升高与包括外周动脉疾病(PAD)和外周神经病变(PN)在内的下肢疾病的患病率及其相关性。此外，研究人员还评估了PAD或PN以及心脏生物标志物升高是否与全因死亡率和心血管死亡率增加相关。

研究人员对NHANES研究1999-2004年期间年龄≥40岁且无心血管疾病的成人受试者中NT-proBNP、hs-肌钙蛋白T和hs-肌钙蛋白I与PAD（基于踝关节-肱指数<0.90）和PN（通过单丝检测诊断）的相关性进行了横断面分析。研究人员计算了患有PAD和PN的成年人中心脏生物标志物升高的患病率，并使用多变量logistic回归来评估每种心脏生物标志物与PAD和PN的相关性，分别使用临床临界点建模。研究人员使用多变量Cox比例风险模型来评估每个心脏生物标志物和PAD或PN的临床分类与全因死亡率和心血管死亡率的校正相关性。

在美国年龄≥40岁的成年人中，PAD的患病率（±SE）为4.1±0.2%，PN的患病率为12.0±0.5%。PAD成年患者NT-proBNP（≥125 ng/L）、hs-肌钙蛋白T(≥6 ng/L)和hs-肌钙蛋白I(男性≥6 ng/L、女性≥4 ng/L)升高的发生率分别为54.0±3.4%、73.9±3.5%和32.3±3.7%；PN成年患者NT-proBNP(≥125 ng/L)升高的发生率分别为32.9±1.9%、72.8±2.0%和22.7±1.9%。在调整心血管危险因素后，NT-proBNP较高的临床类别与PAD有很强的分级关联。在调整后的模型中，高hs-肌钙蛋白T和高hs-肌钙蛋白I的临床类型与PN密切相关。在最长21年的随访后，NT-proBNP、hs-肌钙蛋白T和hs-肌钙蛋白I升高均与全因死亡率和心血管死亡率相关，与单独升高的生物标志物相比，心脏生物标志物升高加PAD或PN的成人死亡风险更高。

由此可见，该研究确定了PAD或PN患者中由心脏生物标志物定义的亚临床心血管疾病具有较高的负担。心脏生物标志物提供了PAD和PN状态内及之间死亡率的预后信息，支持在没有心血管疾病的成年人中使用这些生物标志物进行风险分层。

原始出处：

Caitlin W. Hicks.et al.Associations of Cardiac Biomarkers With Peripheral Artery Disease and Peripheral Neuropathy in US Adults Without Prevalent Cardiovascular Disease.ATVB.2023.https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/ATVBAHA.122.318774