LANCET HEALTHY LONGEVITY:老年医学评估可降低创伤后死亡风险
2022-08-31 影像小生 MedSci原创
老年医学专家评估与严重受伤的老年人死亡风险降低相关。这些数据支持了外伤护理中老年医生的常规评估。
老年人在严重受伤后发生不良后果的风险最大。有研究表明，与未进行老年医学专家评估相比，老年医学专家评估有显著的死亡率优势。在创伤护理中,老年病学专家评估的益处的证据有限。由于这些小型研究之间的异质性，仍需要了解老年医学专家参与对更大的多中心样本的影响。
英国布里斯托尔Southmead医院Ben Carter等研究了老年医学专家评估对因严重受伤住院的老年人的临床结果的影响。研究结果发表在LANCET HEALTHY LONGEVITY。
这项多中心观察性研究(FiTR 2)从创伤审计与研究网络(TARN)数据库中提取了在英国23个主要创伤中心住院的老年人(年龄≥65岁)在2.5年内的前瞻性收集数据。研究了入院72小时内老年医学专家评估对因严重损伤住院且出院时审查的老年人住院死亡率。主要转归的影响。使用多级Cox回归模型分析数据，并估计调整风险比(aHRs)。
2019年3月31日至2021年10月31日期间，TARN保存了193156例患者的记录，其中35490例纳入了这些分析。中位年龄81·4岁(IQR 74·1-87·6)，其中女性19468例(54·9%)，男性16 022例(45·1%)。
有208例(79.5%)患者曾从2米以下的高处坠落。16504例(46.5%)患者接受了老年医学专家评估。4419例(12.5%)患者在住院期间死亡，从入院到死亡的中位时间为6天(IQR 2-14)。在死亡的患者中，1660人(37.6%)接受了老年医学评估，2759人(62.4%)未接受(aHR 0.43 [95% CI 0.40 - 0.46]; p<0·0001)。
从入院到住院死亡的Kaplan-Meier生存函数，根据老年医学专家的评估进行分层
总之，老年医学专家评估与严重受伤的老年人死亡风险降低相关。这些数据支持了外伤护理中老年医生的常规评估。未来的研究应该探索老年医学专家评估与健康经济学评估的关键组成部分。
原文出处
A national study of 23 major trauma centres to investigate the effect of a geriatrician assessment on clinical outcomes in older people admitted with serious injury in England (FiTR 2): a multicentre observational cohort study
https://doi.org/10.1016/S2666-7568(22)00144-1
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