Neurology:心血管健康状况好可以减缓脑血管老化

2010年，美国心脏协会提出了基于4个行为因素(即吸烟、体育活动、饮食习惯和体重指数)和3个生物因素(即总胆固醇、血压和空腹血糖) 的生活简单7法则定义心血管健康(CVH)。几项队列研究发现，理想或良好的CVH指标与较慢的认知衰退和老年痴呆症风险降低相关，表明良好的CVH指标可能有益于老年的大脑健康。事实上，来自北曼哈顿研究的横断面数据表明，CVH指标的良好水平与较低的白质高信号(WMH)体积、较高的脑组织总体积以及老年人无症状脑梗死的可能性降低有关。然而，关于CVH指标与脑衰老的结构测量(如WMH、血管周围间隙 (PVS)、腔隙和脑体积)之间的关联的纵向数据很少。此外，基于人群的研究表明，在中年或老年早期，而非成年后期，良好的CVH指标与认知能力下降缓慢和痴呆症风险降低有关。然而，目前尚不清楚CVH指标与大脑衰老的相关性是否随年龄而变化。

瑞典斯德哥尔摩大学Chengxuan Qiu等试图调查老年人 CVH 的行为、生物学和遗传标记与脑血管老化之间的关联。

在基线，根据生活简单7法则定义和评估了整体、行为和生物CVH指标，并根据百分位数分为不良、中等和良好概况。通过计算与高血压、糖尿病或血脂异常相关的 15 个风险等位基因来计算代谢遗传风险评分。使用线性混合效应和 Cox 比例风险模型分析数据，并针对年龄、性别和教育进行调整。

该研究样本包括 317 名参与者（60 岁或以上；61.8% 为女性）。

良好和中等（相对于不利）的总体 CVH 概况与较慢的 WMH 进展相关，β 系数 (95% CI) 分别为 –0.019(-0.035–0.002) 和 –0.018(-0.034–0.001)。

良好和中等（相对于不利）生物 CVH 特征仅在 60-72 岁的人群中与 WMH 缓慢增加显着相关。

CVH 概况与其他大脑测量的进展无关。

此外，较高的代谢遗传风险评分（范围：6-21）与更快的 WMH 增加相关（β 系数 = 0.005；95% CI：0.003-0.008）。

图2.生物CVH分布图与整体WMH年变化的关系(分析样本1)

图3.代谢危险因素的遗传易感性与全脑WMH量年度变化的相关性（按CVH分布类别）：β系数和95%置信区间根据年龄、性别和教育程度进行了调整（分析样本3）。

代谢遗传风险评分与整体和行为 CVH 概况在 WMH 积累方面存在统计相互作用。

 表3.代谢遗传风险与脑衰老标志物进展的关系。

较高的代谢遗传风险评分与WMH积累较快有关，在具有不良、中等和良好的整体CVH分布的人群中，β系数分别为0.015（0.007–0.023）、0.005（0.001–0.009）和0.003（-0.001至0.006）。在具有不良、中等和良好的行为 CVH 特征的人群中，相应的 β 系数分别为 0.013（0.006–0.020）、0.006（0.003–0.009）和 0.002（-0.002 至 0.006）。

这项基于瑞典老年人的人群队列研究表明，中等到良好的整体CVH分布与血管脑衰老的缓慢进展相关，这种中等到良好的生物CVH分布的好处仅在老年早期明显。此外，良好的CVH特征，特别是CVH特征中的健康行为，可以减缓因遗传易感代谢危险因素而导致的血管脑老化加速。这些发现强调了坚持良好的CVH对老年大脑健康的重要性。多领域干预研究可能有助于进一步阐明在老年人中坚持良好的CVH，特别是健康行为因素，是否有助于实现健康的大脑老化。

原文出处

Association Between Behavioral, Biological, and Genetic Markers of Cardiovascular Health and MRI Markers of Brain Aging. A Cohort Study. Neurology. Jan 2023, 100 (1) e38-e48; DOI: 10.1212/WNL.0000000000201346