The Lancet Regional Health - Americas：呼吸道博卡病毒感染儿童和成人的临床和分子特征

呼吸道病毒是流感样疾病和急性呼吸道感染患者发病和死亡的主要原因。2005年，Allander等人在患有呼吸道感染的瑞士儿童的分泌物中确定了人类博卡病毒（HBoV）。2已经确定了四种病毒基因型（HBoV1、2、3和4）；HBoV2、3和4主要在人类粪便中检测到，而HBoV1主要在呼吸道样本中检测到。

关于HBoV1的大多数关于HBoV1的研究都集中在儿童身上，发现全球流行率可变。全球HBoV1呼吸道感染的流行率从1%到33.3%不等，它普遍在低收入和高收入国家。流行率的差异可以归因于各种研究中包含的不同年龄组。在墨西哥，很少有研究涉及HBoV。据研究人员所知，他们都只评估儿科人群。

HBoV1感染的特点是流感样和下呼吸道症状（喘息、呼吸窘迫）。临床情景包括急性呼吸道感染、与其他病毒合并感染和更严重的呼吸道疾病。病毒载量与包括喘息和呼吸困难在内的一些症状有关。然而，其他研究发现病毒载量与疾病严重程度之间没有关联。HBoV1感染、特定临床症状以及疾病表现和病程（包括合并感染）之间的联系尚未完全理解。

大多数已公布的数据侧重于儿科人群，而更广泛的年龄范围的数据不可用。这项研究是一项开创性努力，是儿童和成人患者中收集的最大的前瞻性数据队列之一，这些数据都患有流感样疾病。这项全面调查为HBoV1感染的临床和实验室特征提供了见解，该特征跨越了几个传播期。

根据目前的认识，在墨西哥成年人口中没有进行这种详细的比较，这突出了这项研究对理解HBoV1感染的独特贡献。这项工作支持将HBoV1确定为一种重要的病毒病原体，应单独研究和搜索疑似呼吸道感染和流感样疾病，无论是单独还是与其他病原体一起。特别是在ILI002研究期间，博卡病毒成为墨西哥境内最近发现的一种病原体，需要全面的流行病学和临床分析。

此外，缺乏系统发育分析来评估该地区不同病毒株的分布。因此，2023年12月15日发表在The Lancet Regional Health - Americas的研究，其目标是在覆盖1个月以上患有流感样疾病的儿童和成人的队列中描述HBoV1感染，评估病毒载量和临床表现之间的关系，将该疾病作为单一感染与其他病毒制剂的联合感染进行比较，并确定墨西哥HBoV1的系统发育特征和季节性。

2010年4月至2014年3月，在ILI002前瞻性观察队列研究中，通过聚合酶链反应检测出HBoV1阳性的患者被纳入了这项横断面嵌套研究。如果参与者出现提示流感样疾病的体征和/或症状，则被包括在ILI002中。样本进行了病毒载量测试，以及NP1和VP1/VP2系统发育分析，但样本缺乏合适和可行的基因分型临床材料。

研究结果显示，在157名（2.8%）的参与者中发现了HBoV1。儿童患病率为4.5%，成人患病率为1.8%。单次HBoV1检测分别发生在41.1%和46.3%的儿童和成人中。儿童通常会发烧（83.3%）、咳嗽痰（74.4%）和呼吸急促（72.2%）。

在儿童的多变量分析中，检测到病毒载量与年龄（0.20[95%CI：0.07，0.33]）和存在发烧（2.64[95%CI：1.35，3.94]）、鼻塞（1.03[95%CI：0.07，1.99]）、干咳（1.32[95%CI：0.42、2.22]）、胸部充血（1.57[95%CI：0.33、2.80]）、红眼（1.25[95%CI：0.35、2.14]）、痰咳嗽（1.79[95%CI：0.80、2.78]）以及其他体征和症状，如寒战、头晕和腹泻（1.73[95%CI：0.19、3.27]）。

HBoV1按季节和年份分列的儿童和成人单次感染和合并感染

相比之下，病毒载量和血细胞百分比（−0.04 [95% CI：−0.06，−0.02]）、疲劳（−1.60 [95% CI：−2.46、−0.74]）和其他症状或体征（包括腺病和皮疹（−1.26 [95% CI：−2.31，−0.21]））之间发现了明显的阴性关联。成年人通常会经历喉咙痛（73.1%）、疲劳（77.4%）和头痛（73.1%）。

在成人的多变量分析中，在病毒载量和体重指数（0.13 [95% CI：0.04，0.21]）、混乱（1.54 [95% CI：0.55，2.53]）和喉咙痛（1.03 [95% CI：0.20，1.85]）之间检测到显著的阳性关联，在病毒载量和胸部充血（−1.16 [95% CI：−2.07，−0.24]）之间检测到明显的阴性关联。全年检测到HBoV1，无论季节、温度和湿度如何。

综上所述，这项研究证明了在成人和儿童中检测流感样疾病患者中HBoV1的重要性，无论是单次感染还是合并感染，都改善了HBoV1季节性、临床特征和病毒载量的特征。系统发育分析显示，保质性很高。

原文出处

Gamiño-Arroyo, A. E., Arellano-Galindo, J., Guerra-de-Blas, P. D. C., Ortega-Villa, A. M., Mateja, A., Llamosas-Gallardo, B., ... & Moreno-Espinosa, S. (2024). Clinical and molecular characterization of children and adults with respiratory bocavirus infection in Mexico: a cross-sectional nested study within the ILI002 prospective observational study. The Lancet Regional Health–Americas, 29.