JASN：利妥昔单抗与类固醇加环磷酰胺治疗特发性膜性肾病的安全性比较！
2017-05-10 xing.T MedSci原创
虽然在RTX组患者中其部分缓解的累计发生率较低，但是完全缓解率及复合肾脏终点在两组之间没有显著差异。由于RTX卓越的安全性，研究人员建议将RTX取代ST-CP作为特发性膜性肾病和肾病综合征的一线免疫抑制治疗。
指南推荐激素加环磷酰胺（ST-CP）来治疗进展为终末期肾病（ESRD）高风险的特发性膜性肾病患者。利妥昔单抗（RTX）可能是一个更安全的替代品。在这项回顾性、观察性队列研究，近日，肾脏病领域权威杂志Journal of the American Society of Nephrology上发表一篇研究文章，研究人员比较了100例接受RTX治疗的患者和103例每天接受ST-CP治疗的患者之间任何不良事件的发生时间（主要终点）；严重或不严重的事件；部分和完全缓解的肾病综合征；血清肌酐增倍、ESRD或死亡的复合。
研究人员监测完成标准化协议的患者，并采用Cox回归调整了基线特征。在中位随访40个月期间，RTX治疗组患者相比于ST-CP治疗组患者其不良事件（63 vs. 173；P＜0.001）、严重事件（11 vs. 46；P＜0.001）和非严重事件（52 vs. 127；P＜0.001）发生明显减少。任何首次事件（35.5% vs. 69%；P＜0.001）、严重事件（16.4% vs. 30.2%；P=0.002）或不严重事件（23.6% vs. 60.8%；P＜0.001）的累积发生率在接受RTX治疗的患者中要明显降低。RTX组和ST-CP组之间任何不良事件调整后的风险比（95%可信区间）为0.27（0.16-0.44），严重不良事件为0.32（0.15-0.68）和非严重不良事件为0.23（0.13-0.41）。
虽然在RTX组患者中其部分缓解的累计发生率较低，但是完全缓解率及复合肾脏终点在两组之间没有显著差异。由于RTX卓越的安全性，研究人员建议将RTX取代ST-CP作为特发性膜性肾病和肾病综合征的一线免疫抑制治疗。
原始出处：
Jan A.J.G. van den Brand,et al. Safety of Rituximab Compared with Steroids and Cyclophosphamide for Idiopathic Membranous Nephropathy. JASN, 2017, http://jasn.asnjournals.org/content/early/2017/05/08/ASN.2016091022.abstract
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