Cardiovasc Diabetol：动态血压与无症状糖尿病患者心功能障碍的相关性
2022-05-30 MedSci原创 MedSci原创
24小时动态血压与糖尿病患者的心室重塑、冠状动脉微血管功能障碍和舒张功能障碍显著相关。
2 型糖尿病 (T2D) 和高血压通常合并存在，与亚临床心肌结构和功能变化有关，这些改变使患者易患心血管疾病 (CVD)，特别是心力衰竭的风险增加。本研究旨在明确在没有心血管疾病的 2 型糖尿病患者中，血压（BP）与左心室（LV）重塑、收缩/舒张功能和冠状动脉微血管功能之间的关联。
研究人员对 2 型糖尿病患者和年龄、性别及种族相匹配对照进行了全面的心血管表型分析，包括空腹血、经胸超声心动图、心血管磁共振成像以及办公室和 24 小时动态血压监测。通过多变量线性回归评估血压与 T2D 患者心室重塑和功能的成像标志物之间的独立相关性。
两组受试者的血压监测结果
招募了 205 位 2 型糖尿病患者（平均 63±7 岁）和 40 位对照（平均 61±8 岁）。与对照组相比，2 型糖尿病患者的 24 小时平均收缩压明显更高（128.8±11.7 vs 123.0±13.1 mmHg，p=0.006），但办公室血压无此差异。与对照患者相比，2 型糖尿病患者更可能存在左心室向心性重塑（体积：0.91±0.15 vs 0.82±0.11 g/mL，p<0.001）、心肌灌注储备减少（2.82±0.83 vs 3.18±0.82, p=0.020）、收缩功能障碍（整体纵向应变：16.0±2.3 vs 17.2±2.1%, p=0.004）和舒张功能障碍（9.30±2.43 vs 8.47±1.53, p=0.044）。
两组受试者心脏参数的差异
在根据14个临床变量进行调整的多变量回归模型中，24 小时平均收缩压与左心室向心性重塑（β=0.165, p=0.031）、舒张功能障碍（β=0.273, p<0.001）和心肌灌注储备减少（β=-0.218, p=0.016）独立相关。此外，24 小时平均舒张压也与左心室向心性重塑相关（β=0.201, p=0.016）相关。
24 小时动态收缩压与心脏各参数的相关性
总而言之，24 小时动态收缩压与无症状 2 型糖尿病患者的心室重塑、冠状动脉微血管功能障碍和舒张功能障碍独立相关，但办公室血压无此相关性。
原始出处：
Yeo, J.L., Gulsin, G.S., Brady, E.M. et al. Association of ambulatory blood pressure with coronary microvascular and cardiac dysfunction in asymptomatic type 2 diabetes. Cardiovasc Diabetol 21, 85 (2022). https://doi.org/10.1186/s12933-022-01528-2.
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