老年女性,绝经多年间断阴道出血4月余,请诊断!

2019-07-22 不详 影像园

老年女性,绝经多年间断阴道出血4月余,请诊断!

【所属科室】

妇产科

【基本资料】

患者,女,59岁

【主诉】

绝经10+年,间断少量阴道出血4月余。

【现病史】

患者10+年前自然绝经,绝经后无腹痛、阴道流血。未服用激素类药物。4+月前出现少量阴道褐色分泌物,持续1月,未予治疗血止。

【影像图片】



























































【讨论】

评论:子宫前位,体积增大,子宫肌壁间及浆膜层见多发大小不一的类圆形等T1、短T2信号,增强可见不均匀中度环形强化。子宫内膜增厚,增强可见显著均匀强化,宫底部内膜信号不连续。子宫底部内膜信号不连续,请结合临床必要时子宫内膜诊刮检查。
 
【结果】

病理诊断:(子宫+双侧附件)高分化子宫内膜样癌。
 
【病例小结】

子宫内膜癌是女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤之一。MRI诊断子宫内膜癌以T2WI显示最佳,尤其是矢状位,表现为子宫内膜增厚,在高信号的子宫内膜腔内混有结节状中等信号影,较大的肿块由于肿瘤坏死、出血等表现不同强度的信号。有时仅凭子宫内膜增厚来诊断。一般生育期子宫内膜> 10 mm,绝经期>8 mm即应考虑内膜增厚。磁共振T2WI对子宫内膜下结合带显示极佳。结合带属子宫肌内层,表现为厚度约5~6 mm的带状低信号,而结合带的完整与否是判断肿瘤有无侵犯肌层的依据。侵犯肌层深度< 50%为浅肌层受侵,而侵犯深度>50%为深肌层受侵。宫颈与宫旁的浸润由于MRI的分辨率较高,容易诊断。宫颈受侵表现为宫颈内口增宽,宫颈基质环中断,局部可见长T2信号;宫颈受侵易合并宫腔积液。邻近器官如膀胱、直肠受侵表现为肿瘤与这些器官分界不清,并可见直肠、膀胱壁增厚。盆腔、腹主动脉旁淋巴结转移表现盆腔、腹主动脉旁淋巴结肿大,直径>10 mm。



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