Neurology：急性脊髓损伤后获得性感染患者的长期功能预后如何？
2017-02-12 xing.T MedSci原创
医院获得的Pn/Wi可以作为SCI后运动障碍和死亡率的预测因素。Pn/Wi有资格作为一个强有力和靶向的预后调整因子。Pn/Wi预防是一个保护功能恢复和降低死亡率的可行策略，并且Pn/Wi可以作为临床试验中康复的混杂因素。
近日，神经病学领域权威取杂志Neurology上发表了一篇研究文章，研究人员旨在探讨院内获得性肺炎和伤口感染对急性外伤性脊髓损伤（SCI）患者临床远期预后的影响。
这是一项前瞻性多中心国家脊髓损伤数据库（亚拉巴马州伯明翰）的纵向队列研究。研究人员对在1995年到2005年期间来自于20个试验中心的3834名患者进行了筛查，并且随访到了2016年。该研究的纳入标准是颈部SCI和美国脊髓损伤相关损伤量表A、B和C。研究人员采用回归模型分析了急性医疗期间/住院康复期间获得的肺炎或术后伤口感染（Pn/Wi）与功能独立测量运动条目（FIMmotor）改变之间的相关性（5年随访的主要终点）。而研究人员对Pn/Wi相关的死亡率进行了评估并将其作为研究的次要终点（10年随访）。
该研究共有1203例患者符合标准。在住院期间，564例（47%）患者发生Pn/Wi（肺炎n=540；术后伤口感染n=11；肺炎和术后伤口感染n=13）。多重归因后调整的线性混合模型显示SCI后长达5年时间里Pn/Wi与较低的FIMmotor得分显著相关（-7.4分，95%可信区间为−11.5至−3.3）。调整后的Cox回归分析确定Pn/Wi可以作为SCI后长达10年内一个非常重要的死亡危险因素（风险比为1.65，95%可信区间为1.26至2.16）。
由此可见，医院获得的Pn/Wi可以作为SCI后运动障碍和死亡率的预测因素。Pn/Wi有资格作为一个强有力和靶向的预后调整因子。Pn/Wi预防是一个保护功能恢复和降低死亡率的可行策略，并且Pn/Wi可以作为临床试验中康复的混杂因素。
原始出处：
Marcel A. Kopp, et al. Long-term functional outcome in patients with acquired infections after acute spinal cord injury. Neurology. http://dx.doi.org/10.1212/WNL.0000000000003652
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