新研究丨吃氨糖或对心血管有好处？
2019-06-04 骨科医生路遥 骨科医生路遥
你听说过「氨糖」（氨基葡萄糖）么？「氨糖」这个药在欧洲是处方药，但在美国和澳大利亚则是能在超市随意买到的膳食补充剂，类似于我们的“保健品”。尽管它对关节炎的治疗作用在业内尚有争议，但的确有越来越多的人开始知道并服用这个药。有些吃了觉得有效果，也有觉得吃了没用。而今天，想和大家分享的，是关于「氨糖」的另外一项最新研究结果。即：长期服用氨基葡萄糖，或可显着降低心血管疾病及意外事件的风险。是的，你没有看
你听说过「氨糖」（氨基葡萄糖）么？
「氨糖」这个药在欧洲是处方药，但在美国和澳大利亚则是能在超市随意买到的膳食补充剂，类似于我们的“保健品”。
尽管它对关节炎的治疗作用在业内尚有争议，但的确有越来越多的人开始知道并服用这个药。有些吃了觉得有效果，也有觉得吃了没用。
1、最新研究
全球著名医学杂志BMJ于2019年5月14日刊登了一篇名为：《长期服用氨糖与心血管疾病风险的相关性研究》（Associationofhabitualglucosamineusewithriskofcardiovasculardisease：prospectivestudyinUKBiobank.）
这项总共纳入了46万6千多人，前后耗时共10年的前瞻性队列研究，得出了一个非常有意思的结果（下图）：
长期来看，“服用氨糖”与“心血管事件风险显着降低”有相关性。
研究者们在2006-2010年间对英国生物库（UKBiobank）的466039名没有任何心血管疾病的受试对象，进行了跟踪调查分析，一直随访到2016年。
他们对这将近50万受试者进行详细的跟踪调查，一方面调查记录下他们平时都吃哪些保健品（不只是氨基葡萄糖），另一方面记录下他们后来的心血管疾病发病、治疗甚至死亡情况。并最终对得出的庞大数据进行统计学分析以排除其他干扰，观察氨基葡萄糖与心血管疾病的关系。
结果发现：
（1）466039名受试者中，有19.3%的人长期服用氨基葡萄糖。
（2）2006-2016年整个跟踪随访期间，这466039名受试者中，共发生了10204项心血管疾病事件。其中有3060名受试者因为心血管疾病而死亡，冠心病事件5745例，中风事件3263例。
（3）利用统计学方法排除掉年龄、性别、体重指数、种族、生活方式因素、饮食摄入量、用药等因素的干扰后发现：服用葡萄糖胺与总的心血管疾病事件风险显着降低有独立相关性（总体风险降低约15%）。
（4）与不吃氨糖的人相比，长期服用氨糖的受试群体其心血管疾病死亡风险降低22%，冠心病风险降低18%，中风风险降低9%。（详见下图原文数据）。
（5）与不吸烟者相比，吸烟者服用氨糖与降低心血管事件风险的相关性更明显。
用简单的人话概括总结就是：
吃氨糖，很可能对心脑血管也有好处，尤其是对于烟民们效果可能更好。
其实，早在这项研究之前，发表在2012年的一项研究[1]也得出了类似的结果：研究者们调查了266848名45岁以上的澳大利亚人，结果也发现长期服用氨糖可以降低心血管事件发病的风险。
2、为什么？
研究者们在文章的结尾尝试对这一结果的原因进行了分析，他们觉得长期服用氨糖与降低心血管事件风险有关，很可能是因为以下两方面原因：
（1）前期的研究[2]发现：服用氨糖可以降低C-反应蛋白水平，而后者是体内重要的炎性标志物。换句话说，服用氨糖可能有降低炎症反应的作用。
（2）服用氨糖可以缓解骨性关节炎的疼痛症状，从而使得服用者可以更多更好的活动，从而降低了心血管事件风险。
3、我想说的
（1）相关性≠因果关系，预防心血管事件不能靠吃氨糖。
现实世界中因果关系很难验证，这篇研究证实的是相关性，而不是因果关系。举个简单的例子：
早晨公鸡先打鸣，而后太阳升起。我们可以说：公鸡打鸣与太阳升起有相关性。但不能说：太阳之所以会升起，就是因为公鸡打鸣。
同理，这篇研究只是初步证实了吃氨糖与心血管事件风险降低有关，但为什么有关不明白。这就意味着：我们还不能用吃氨糖来预防心血管疾病，该吃降压药抗凝药还得继续吃。
（2）这项研究比较“糙”，没有服药细节，尚不具有指导性。
研究中对于氨糖每天吃多少，一直吃多久等等细节都没有区分和交待，甚至连氨糖可能存在的副作用都没说（不过公认的是氨糖确实很安全，否则FDA也不会让它进超市）。所以，并没有太多实际操作层面上的指导意义，还是有待进一步细节研究确认。
（3）这项研究给氨糖提供了一个新方向。
正如“万艾可”这个神药一开始并不是用来那啥的一样。这项最新研究可以说开启了一个新方向，即：氨糖这个本用来缓解骨关节炎症状的药物，或许在未来可能真的可以用于心血管事件预防。让我们拭目以待吧。
参考文献
1. Sibbritt D， Adams J， Lui CW， Broom A， Wardle J. Who uses glucosamine and why？ A study of 266，848 Australians aged 45 years and older. PLoS One 2012；7：e41540.
2. Kantor ED， Lampe JW， Vaughan TL， Peters U， Rehm CD， White E. Association between use of specialty dietary supplements and C-reactive protein concentrations. Am J Epidemiol 2012；176：1002-13.
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