AJG：他汀类药物对非酒精性脂肪性肝炎肝硬化患者的肝细胞癌具有化学预防作用
2021-11-08 MedSci原创 MedSci原创
酒精性脂肪肝是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，是酒精性肝病中的一个分型。
非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD) 的患病率在过去十年中明显增加。NAFLD 已成为肝硬化和肝细胞癌（HCC）的主要原因。而在慢性肝炎患者中，纤维化的严重程度是这些患者，特别是非酒精性脂肪性肝炎 (NASH) 患者的预后决定因素的。他汀类药物已被提议用作HCC的化学预防药物。其预防肿瘤的作用归因于其抗增殖、抗氧化、抗炎和抗纤维化特性，它已被证明可以减少各种高危人群发生 HCC 的风险。本项研究旨在评估晚期肝纤维化非酒精性脂肪性肝炎 (NASH) 患者肝细胞癌 (HCC) 的年发病率，确定发生 HCC 的危险因素，并评估按纤维化分期分层使用他汀类药物的化学保护作用。
研究人员在美国2个三级医疗中心进行了一项回顾性研究，纳入了包括在 2002 年 7 月至 2016 年 6 月期间随访的NASH相关晚期肝纤维化（桥接纤维化 [F3] 和肝硬化 [F4]）患者。对患者的最后一次腹部影像学检查、肝移植或 HCC 诊断的时间进行了统计分析。进行多变量 Cox 回归分析以评估与 HCC 发展相关的风险因素。
本项研究共纳入 1072 名患者：122名F3期纤维化患者和 950名肝硬化患者。在 F3 患者中，在随访期间未观察到HCC的发生。在肝硬化患者中，82名患者发生HCC，年发病率为1.90/100人年（95%[CI]，1.53-2.35）。肝硬化患者的多变量分析表明HCC的发展与男性（[HR] 4.06, 95% CI, 2.54–6.51, P < 0.001）、年龄较大（HR, 1.05, 95% CI, 1.03–1.08, P < 0.001) 和 CTP 评分（HR，1.38，95% CI，1.18–1.60，P<0.001）相关。他汀类药物的使用与较低的HCC风险相关（HR，0.40，95% CI，0.24-0.67，P= 0.001）。他汀类药物的累积定义日剂量每增加1倍，HCC风险就会降低 23.6%。
本项研究结果表明，患有NASH和桥接纤维化的患者患HCC的风险较低。剂量依赖性他汀类药物的使用显着降低了NASH肝硬化患者的HCC风险。
原始出处：
Pinyopornpanish, Kanokwan. Et al. Chemopreventive Effect of Statin on Hepatocellular Carcinoma in Patients With Nonalcoholic Steatohepatitis Cirrhosis. The American Journal of Gastroenterology.2021.
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