Cardiovasc Diabetol：2型糖尿病患者的心血管和肾脏疾病表型

世界上20岁至79岁的人口中有超过5亿人患有糖尿病，其中大多数是2型糖尿病。每年有670万人死亡，卫生支出近1万亿美元。糖尿病是心血管疾病、大血管病变的典型心肌梗死(MI)、卒中、外周动脉疾病(PAD)和微血管病变的糖尿病肾病、神经病变和视网膜病变的主要原因，是残疾和死亡的主要原因。心肌梗死(MI)、卒中、外周动脉疾病(PAD)、心力衰竭(HF)和慢性肾脏疾病(CKD)是2型糖尿病常见的心血管肾脏疾病(CVRD)表现。

近日，心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章，目的是估计无CVRD病史的2型糖尿病患者首次出现CVRD表现的发生率和每次CVRD发病的累计住院费用。

这项截至2014年1月1日无CVRD的所有2型糖尿病患者的队列研究是在法国SNDS全国索赔数据库中被确定并随访了5年。研究人员使用累积发生率函数估计首次发生CVRD的累积发生率，死亡作为竞争风险。研究人员从所有支付者的角度估算了各种CVRD的累计住院费用。

在2079089例无癌症或移植的2型糖尿病患者中，76.5%的患者在基线时无CVRD，平均年龄为65岁，52%为女性，7%有微血管并发症史。5年随访后，CVRD首次表现的累积发生率为15.3%，随着时间的推移，所有CVRD都呈恒定的线性增加:最常见的是CKD，占首次出现CVRD临床表现的40.6%，其次是HF(23.0%)，然后是PAD(13.5%)，卒中(13.2%)和MI(9.7%)。5年后，HF和CKD合计约占1 / 10的患者，占CVRD首发临床表现的63.6%。所有CVRD住院治疗的5年全球成本为39亿欧元(B€)，即整个队列中每位患者2450欧元，每种特定CVRD表现随着时间的推移呈指数增长。医疗成本最昂贵的是CKD(20亿欧元)，其次是HF(12亿欧元)，然后是PAD(0.7亿欧元)，卒中(0.6亿欧元)和MI(0.3亿欧元)。

由此可见，虽然心肌梗死、卒中和PAD仍然是无CVRD表型的2型糖尿病患者主要并发症风险；但如今，心衰和CKD单独发生的风险和成本都高于这些典型临床表现中的任何一种，并且联合表现出的风险和成本是这三种典型临床表现的两倍。这应该鼓励制定具体的HF和CKD预防策略。

原始出处：

Patrick Blin,et al.Cardiovascular and renal diseases in type 2 diabetes patients: 5-year cumulative incidence of the first occurred manifestation and hospitalization cost: a cohort within the French SNDS nationwide claims database.Cardiovasc Diabetol.2024.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-023-02101-1