Heart：心肺运动试验可用于检测系统性硬化症患者的肺动脉高压
2017-01-07 xing.T MedSci原创
CPET是诊断SSc相关的PAH的一种安全有效的无创检测方法。它对减少不必要的RHC检查特别有益。
肺动脉高压（PAH）是一种生存率较低的毁灭性疾病，并且是系统性硬化症（SSc）患者的一种常见并发症。PAH的明确诊断是通过右心导管（RHC）检查而获得；然而，初步诊断是通过无创性的方法来确定。近日，在心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，研究人员评估了用于检测和排除SSc相关的PAH心肺运动试验（CPET）的关键参数的诊断准确性。
在这个多中心研究中，研究人员前瞻性地评估了173例连续就诊的无PAH的SSc患者，但这些患者临床怀疑患有PAH，每个患者都接受了CPET和RHC检查。
研究人员注意到，通过RHC检测确定的48例（27.8%）PAH患者，10例（5.8%）毛细血管后肺动脉高压（PH），并且排除了115例（66.5%）PH患者。研究者还发现CPET参数与肺血流动力学显著相关。VO2峰值、VE/VCO2显示与肺动脉PAH检测管阻力相关性最高。受试者工作特性分析发现用于PAH检测的几个参数具有较高的敏感性和特异性。然而，VO2峰值的诊断准确性最高（当阈值设定在13.8mL/min/kg时，敏感性为87.5%，特异性为74.8%）。在这一队列中，173例患者中的38例患者（22%）VO2峰值＞18.7mL/min/kg，并且排除PAH（阴性预测值为1.0）。VE/VCO2比值的最低点＞45.5表明阳性预测值为1.0。低肺动脉楔压（＜12mmHg）的患者诊断准确率最高。没有研究相关的严重不良事件发生。
由此可见，CPET是诊断SSc相关的PAH的一种安全有效的无创检测方法，它对减少不必要的RHC检查特别有益。
原始出处：
Daniel Dumitrescu,et al. Cardiopulmonary exercise testing for detecting pulmonary arterial hypertension in systemic sclerosis. Heart. 2017.
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