Critical Care Medicine： 他汀类药物治疗急性呼吸窘迫综合征患者导致白介素-18水平升高与死亡率增加的关系
2019-08-16 不详 MedSci原创
炎性介质白细胞介素-18与急性呼吸窘迫综合征队列的死亡率相关。而他汀类药物的使用会增加小鼠模型中炎性体激活和肺损伤。因此本项研究旨在测试他汀类药物治疗的随机化是否与脓毒症试验中ARDS网络急性损伤肺中的白细胞介素-18增加有关。
背景及目的：
炎性介质白细胞介素-18与急性呼吸窘迫综合征队列的死亡率相关。而他汀类药物的使用会增加小鼠模型中炎性体激活和肺损伤。因此本项研究旨在测试他汀类药物治疗的随机化是否与脓毒症试验中ARDS网络急性损伤肺中的白细胞介素-18增加有关。
方法：
本项研究是一项随机对照临床试验的回顾性分析。纳入的患者为脓毒症急性损伤肺的ARDS并使用他汀类药物的患者。总共有683名感染相关的急性呼吸窘迫综合征患者，占原始试验人群的92％。所有患者随机分配瑞舒伐他汀或安慰剂治疗。
结果：
研究人员测量了脓毒症患者急性损伤肺的所有他汀类药物中的血浆白细胞介素-18水平，研究发现基线血浆白细胞介素-18水平大于或等于800 pg / mL与60天死亡率高度相关，死亡危险为2.3（95％CI，1.7-3.1）。血浆白细胞介素-18上升也与死亡率增加有关。对于第3天log 2（白细胞介素-18）的每个单位增加与基线相比，死亡危险增加2.3（95％CI，1.5-3.5）。随机分配至他汀类药物的受试者更可能出现血浆白细胞介素-18水平升高。急性肾损伤，休克，低基线白细胞介素-18和未接受全身性皮质类固醇治疗的受试者更可能出现白细胞介素-18升高。
结论：
基线血浆白细胞介素-18升高与脓毒症诱发的急性呼吸窘迫综合征的死亡率升高有关。血浆白细胞介素-18的升高也与死亡率增加相关。
原始出处：
Rogers， Angela J. et al. Association of Elevated Plasma Interleukin-18 Level With Increased Mortality in a Clinical Trial of Statin Treatment for Acute Respiratory Distress Syndrome. Critical Care Medicine.2019.
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