盘点：JAMA 11月原始研究第一期汇总

近期一项研究结果显示，根据美国新版高血压指南定义，与血压正常（<120/80）的人相比，在40岁以前血压升高（120~129/<80）、1级高血压（130~139/80~89）和2级高血压（≥140/90）的年轻人，以后发生心血管疾病事件的风险显着增高。研究纳入4851名受试者，平均年龄35.7岁，总共有206人（4%）服用降压药物。有2574名受试者血压正常。445名受试者符合新的血压升高标准，1194名符合1期高血压标准，其余638名受试者符合2期高血压。随访中位数19年，共发生228次心血管事件，有109例冠心病事件，63例中风，48例心力衰竭，8名受试者患周围动脉疾病，319名受试者死亡（任何原因）。所有CVD事件和死亡发生在受试者60岁之前。与正常血压相比，血压升高、1期高血压和2期高血压使心血管病事件风险分别增加67%、75%和2.5倍。

【3】心血管健康的变化与心血管事件的发生有关吗？

DOI：10.1001/jama.2018.16975

目前，尚未清楚心血管健康的变化与心血管事件的发生是否相关。一项前瞻性队列研究中，研究纳入了9256名无心血管疾病（CVD）的参与者。结果显示，基于综合指标的心血管健康类别超过10年的变化并未显示与CVD事件的发生存在一致关联。例如，虽然心血管健康从中度增加到高等级与0.39的风险比明显相关，但是心血管健康从高到低的减少也与0.49的风险比显著相关。本研究未发现心血管健康综合指标的类别变化方向与CVD风险之间存在一致的关系。

【4】年轻人血压目标值前移是否必要

DOI：10.1001/jama.2018.16501

一项来自首尔大学的全国队列研究收集了近250万名20-39岁的韩国人群数据。受试者平均31岁，32%为女性。2002-2005年间对受试者两次测量血压，并于2006年1月1日开始随访，直至受试者被诊断出心血管事件或死亡或截至2015年12月31日。在10年的中位随访期内，共观察到44813例心血管疾病。与血压正常者相比，基线1级高血压（收缩压130-139，舒张压80-89）男性患者的心血管疾病风险增加25%，冠状动脉心脏疾病风险增加23%，中风风险增加30%；基线1级高血压女性患者的以上各项风险，则分别增加27%，16%和37%。基线2级高血压患者的结果相似。这项研究表明，根据2017年ACC/AHA标准定义的高血压年轻成人患者，后续心血管疾病风险增加。