【盘点】2020年1月18日Lancet研究精选

2020-01-17 MedSci MedSci原创

2020年1月18日Lancet研究精选

【1】左主干冠心病患者血管重建-PCI vs CABG,谁更优?


经皮冠状动脉介入治疗(PCI),取代标准的冠状动脉旁路移植术(CABG),被越来越多地应用于左主干冠心病患者的血管重建,NOBLE研究考察了PCI治疗左主干冠状动脉疾病的效果,近日研究人员报告最新的5年随访结果。

1201名患者参与研究,其中PCI组598人,CABG组603人。平均随访4.9年,PCI组5年累计MACCE发生率为28%(165例),而CABG组仅为19%(110例),HR=1.58。组间全因死亡率相当(9%,HR=1.08),但PCI组心肌梗塞(8% vs 3%,HR=2.99)以及二次血管再通(17% vs 10%,HR=1.73)风险增加。

【2】飞秒激光vs超声乳化治疗白内障


白内障手术是最常见的手术之一。飞秒激光辅助白内障手术(FLACS)比超声乳化白内障手术(PCS)能实现更精确的眼切口和晶状体碎裂。近日研究人员比较了FLACS与PCS对改善白内障手术结果的差异。

22岁以上单侧或双侧白内障患者参与研究,随机接受FLACS或PCS。研究的主要临床终点是手术成功率,定义为在3个月的术后访视中满足:无严重的围手术期并发症、最佳矫正视力(BCVA)为0.0LogMAR(最小分辨率角的对数)或更好、绝对屈光误差为0.75屈光度或更低、术后角膜散光功率(≤0.5度)和轴(≤20°)不变。主要的经济指标是在每个治愈患者成本增加。907名患者(1476只眼睛)参与研究,对其中870例(FLACS组704只眼睛,PCS组685只眼睛)进行了分析。研究人员发现FLACS和PCS组的手术成功率无显著性差异(FLACS:41.1%[289只眼睛];PCS:43.6%[299只眼睛];调整优势比0.85)。与FLACS相比, PCS治疗成功的增量成本效益比为€10703。在飞秒激光手术过程中没有观察到严重的不良事件。

【3】全球脓毒症负担研究


脓毒症是由于感染反应失调而引起的严重疾病。近日研究人员利用2017年GBD数据对全球、地区和国家的脓毒症发病率和死亡率进行了考察。

2017年,估计全球总计4890万例脓毒症病例,报告了1100万例相关死亡,占全球死亡人数的19.7%。从1990年到2017年,年龄标准化脓毒症发病率下降了37.0%,死亡率下降了52.8%。脓毒症的发病率和死亡率在不同地区有很大差异,撒哈拉以南非洲、大洋洲、南亚、东亚和东南亚的发病率和死亡率最高。

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