诊断特应性皮炎有了“中国标准”
2016-06-01 付东红 钟艳宇 姚雪妍 医学论坛网
刘萍介绍，目前国际上有多个特应性皮炎标准，如Hanifin(美国专家)标准多达23项指标，Williams(英国专家)标准达6项指标，因为指标多，医生很难记住，临床应用受到限制。
一项由北京大学人民医院皮肤科主任张建中教授(中华医学会皮肤科分会前任主委、特应性皮炎研究中心首席科学家)团队完成的最新研究成果“Clinical Features of Adult/Adolescent Atopic Dermatitis and Chinese Criteria for Atopic Dernatitis”( “青少年与成人特应性皮炎的临床特征及中国特应性皮炎诊断标准的提出”)近日刊登在《Chinese Medical Journal》《中华医学杂志英文版》头版。
一项由北京大学人民医院皮肤科主任张建中教授(中华医学会皮肤科分会前任主委、特应性皮炎研究中心首席科学家)团队完成的最新研究成果“Clinical Features of Adult/Adolescent Atopic Dermatitis and Chinese Criteria for Atopic Dernatitis”( “青少年与成人特应性皮炎的临床特征及中国特应性皮炎诊断标准的提出”)近日刊登在《Chinese Medical Journal》《中华医学杂志英文版》头版。全国42家大型医院的皮肤科医生参加了研究，该研究通过对2662例患者临床资料的分析，总结出了中国成人和青少年特应性皮炎的特点，提出了适合我国特应性皮炎诊断的“中国标准”：病程﹥6个月的对称性湿疹患者，符合以下2条中的1条或1条以上即可诊断;特应性个人史和/或家族史;血清总IgE(免疫球蛋白G)升高和/或外周血嗜酸性粒细胞升高和/或过敏原阳性(过敏原特异性IgE检测2级或2级以上阳性)。该标准弥补了中国特应性皮炎诊断上的空缺，目前已经逐渐在全国范围内推广。北京大学人民医院皮科刘萍是该论文的第一作者，张建中为通信作者。
张建中介绍，特应性皮炎(也称特应性湿疹)是一种常见过敏性皮肤病，近30年来全球发病率持续上升，已引起世界卫生组织的高度关注。我国从1989年以来，数次流行病学调查显示儿童中特应性皮炎的发病率呈持续上升趋势，7岁以下儿童患病率已达12.9%。特应性皮炎主要表现为皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和剧烈瘙痒。皮损具体表现与不同的年龄阶段有关，通常分为三个阶段：婴儿期、儿童期以及青少年与成人期。严重的瘙痒常常会影响患者的工作效率及睡眠质量，也会对患者的工作、学习、交友和心理健康产生不同程度的影响。特应性皮炎诊断标准，中国之前没有自己的。此次通过对多家医院多中心的临床研究得出此标准，开始命名为“张氏诊断标准”。因为是首次提出，又在国际发文章与国际接轨，所以修改成“中国标准”。我们在全国多次讲授，得到一定的普及。团队下一步也将做流行病调查对此标准进一步验证。
刘萍介绍，目前国际上有多个特应性皮炎标准，如Hanifin(美国专家)标准多达23项指标，Williams(英国专家)标准达6项指标，因为指标多，医生很难记住，临床应用受到限制。我们将张氏标准以及目前国内外应用较多的Hanifin标准以及Williams标准分别应用于慢性对称性湿疹患者中。结果显示，60.3%的患者符合张氏标准，48.2%的患者符合Hanifin标准，32.7%的患者符合Williams标准。由此可见，张氏标准的敏感性高于Hanifin标准及Williams标准。该标准通过在北京、西安、长沙等地的推广和试验，皮肤科医生反响良好，在授课当堂就能熟练记住该标准，证明其具有良好的实用性。
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