Diabetes Obes Metab：低血糖风险较低降糖药，MACE风险降低与糖化血红蛋白相关
2018-09-04 吴星 环球医学
2018年9月，发表于《Diabetes Obes Metab》上的一项随机对照试验的Meta分析，考察了具有较低低血糖风险的糖尿病药物对心血管结局的影响。
数据来源和方法：研究者对Medline、Embase和Cochrane进行了综合性检索，检索内容为比较具有较低低血糖风险的降糖药相对有效性和安全性的随机对照试验（RCT），检索日期截止到2018年1月27日。混合效应Meta回归分析用于探讨糖化血红蛋白的降低和主要不良心血管事件（MACE）、心肌梗死、卒中、心血管死亡、全因死亡和心衰住院等风险之间的相关性。
结果：纳入10项RCT，包括92400名2型糖尿病患者，并在中位2.6年的随访期提供了9773个MACE信息。与安慰剂相比，接受降糖药物治疗的参与者的平均糖化血红蛋白浓度降低0.42%（范围，0.27%～0.86%）。Meta回归分析证实，糖化血红蛋白的降低与MACE风险的降低显著相关（β=?0.39～?0.55；P＜0.02），甚至在调整了包括年龄、性别、基线糖化血红蛋白、随访时间、收缩压控制情况、体重控制情况、低血糖的风险差异等可能的混杂因素后，也是如此。糖化血红蛋白每降低1%，MACE的风险显著降低30%（95% CI，17%～40%）。相反，使用常规药物的Meta回归分析未能证实糖化血红蛋白降低和MACE风险之间存在显著的相关性（P＞0.74）。
结论：与安慰剂相比，具有较低低血糖发生风险的新型2型糖尿病药物可显著降低MACE风险。MACE风险的降低与糖化血红蛋白的降低可能存在线性相关性。
专家点评：既往研究表明，低血糖不良事件的发生可增加患者死亡率，进而抵消降糖药物所带来的心血管获益。该研究的结果在一定程度上证实该结论的正确性。平稳降糖为糖尿病患者降糖目标提出新要求。
原始出处：
Huang CJ, Wang WT, Sung SH, et.al. Blood glucose reduction by diabetic drugs with minimal hypoglycaemia risk for cardiovascular outcomes: Evidence from meta-regression analysis of randomized controlled trials. Diabetes Obes Metab. 2018 Sep;20(9):2131-2139. doi: 10.1111/dom.13342. Epub 2018 May 29.
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