烧伤科

订阅

MedSci主页 / 所有栏目 / 烧伤科

罗非鱼皮真的可以治疗烧伤吗？

2022-02-17 陈郑礼 烧伤科医生陈郑礼

烧伤重度烧伤烧伤愈合烧伤的护理罗非鱼
关注

关于罗非鱼的研究火热，罗非鱼到底适合哪一些伤口的愈合呢？

近几年，有些报道称：一些国家开始研究使用罗非鱼鱼皮进行烧伤治疗。
看了这个标题，我们不禁有些疑问：“这种疗法是否可行呢？罗非鱼不是吃的吗？难道医学发展了这么多年，还需要用一种食材来作为敷料使用吗？” 
以上是北京科技报对我采访的问题。

图片

 
我今天在自己的公众号上详细描述一下，借此向大家科普一下有关创面敷料的知识。
 
首先，回答一下关于罗非鱼皮能不能用的这个具体问题。
这种疗法是可行的。
优势是原料价格便宜，适用于轻度烧伤、烫伤的情况；
弊端是不适合比较严重的烧伤及感染创面。
 
那么，该怎么选择外用敷料呢？
鱼皮可以的话，猪皮可以不可以，酱油、麻油、牙膏可不可以？
什么都不用，自然风干可不可以？
 
今天我来详细地和您介绍一下，可不可以，为什么！
 
经常听到有病人对我说：“隔壁邻居告诉我，他小时候被烫伤，用了老鼠油，现在一点痕迹都没有。”
也有一些基层医院的医生会对我说：“我们医院自制一种药膏，用了伤口好得很快。”
 
图片
 
他们说的，都是真的。
但这种叫“经验医学”，凭着经验用药，其实是不可靠的。
一种药，适合他，不一定适合你。他当时年轻，伤的轻，愈合的快，你现在年长，伤得重，容易感染。
一种药，适合一家医院，并不一定适合另一家，就目前的现状而言，北方城市治疗大面积烧伤的策略和南方就是不一样的，因为北方干燥，细菌难以滋生。
 
所以，“经验医学”已经逐渐被“循证医学”所取代，
✅ 知道这个药好，也要知道为什么好，
❌ 我用过，效果好。
 
图片
 
那么我们来说一下，什么样的敷料，才算是好敷料呢？为什么说这些敷料好呢？
先说结论：世界上没有最好的敷料，只有合适的敷料。
 
再说原因：
浅的创面和深的创面，使用的敷料是完全不同的。
很浅的创面可以什么药都不用，以后都不会留疤；
很深的创面用什么药都好不了，需要手术才可以，还会留下很深的疤。
这也是为什么坊间有各种神药的传说，就是因为伤口比较浅的关系。
 
图片
 
对于深度创面来说，不同阶段，适合的敷料也是不一样的。
刚受伤的时候需要使用的敷料，不一定适合受伤后一个月的伤口。
 
🌰 举个例子：
敷料好比是一种教材，医生就是老师。
好的教材，好的老师，对学生的成长最有帮助；
同样的道理，好的敷料，正确地使用，能完美地愈合伤口。
但是受教育的学生水平是有高低的，年龄也有大小。小学的教材，给初中生用，就不行了。扫盲的教材，给天才用，就不对了。
敷料也是如此，不同深浅、不同阶段的创面需要的敷料也是不一样的。
 
图片
 
对于浅度创面来说，什么样的敷料才是合适的敷料呢？
还是拿教材做例子，好的教材适用的范围广，不同资质，不同年龄段的学生，都可以从中受益。
一套好的小学生教材，当然不可能适合初中生来学习，但是它能让大部分的适龄学生都能学到东西。
敷料也是一样的，好的敷料能满足特定深度、特定阶段创面的大部分需求。
 
 
浅度创面需要什么样的敷料呢？
有人说要抗菌的、有人说要促进长皮的、有人说要能促进结痂的、有人说要不粘伤口的、有人说要能保护伤口防灰尘的。
其实这些都说的不正确，因为这些特点都是次要的。
浅度创面敷料需要的两个最重要的特点是：1、保持湿润。2、低免疫原性。
1、保持湿润 
湿润的环境有利于细胞的生长，比如胎儿要在羊水里才能长大，花蕊刚盛开的时候都是湿哒哒的。
伤口如果不覆盖敷料，一会就干燥结痂了，干燥的伤口不容易感染，同时也不容易愈合，浅度创面一般不会感染，所以采用湿性疗法。
2、低免疫原性  
要保持湿润就必须覆盖敷料，敷料的结构需要接近人体组织才不会被免疫系统攻击，所以没有人会用橡胶或者塑料来制作敷料。
公元前1500-1600古埃及人就开始用纱草纸作为敷料，近代用纱布，这些都是植物纤维加工而成的。
动物源性的覆盖物更接近人体组织，但是价格昂贵，加工、保存工艺较为复杂。
 
图片
 
为什么说罗非鱼皮适合浅度创面呢？
鱼皮的结构和人体表皮很像，免疫原性很低，具有一定的通透性，也就是既可以保持湿润又不至于太闷。

图片

人的表皮和鱼皮有很多相似之处

 
如果使用动物的皮肤，比如猪皮，包括人皮，会存在一些问题，比如仅仅取下表皮比较困难，必须带有部分真皮才能保存，制备工艺相对复杂，保存起来也比较困难，需要零下80度的深低温冰箱。
且覆盖的敷料越新鲜越好，细菌含量低，生物活性高，也就是我们平时所说的“活杀”。
动物源性的皮肤显然不可能现场取，我们不是屠夫，也不是纣王，而鱼类皮肤的制备就相对简单一些，现取现用。
 
最后再说一下，为什么罗非鱼皮不适合深度创面和感染创面。
这类创面的治疗策略是去腐生肌。
首先要去腐，就是把创面上的坏死组织和脓液去除，这就要求敷料具有比较好的吸收效果，比如纱布、海绵这类容易吸水的特点。
而鱼皮不太可能吸收大量液体，里面的腐肉出不来，感染也就会更加严重。
有生物活性的罗非鱼皮不但无法促进愈合，反而容易成为藏污纳垢的细菌培养基。
 
知其然，还要知其所以然。
希望我的一点专业解释能解除您的困惑。

版权声明：
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (1)
#插入话题
  1. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1218065, encodeId=d6e51218065a9, content=<a href='/topic/show?id=fefa6e14473' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#烧伤#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=83, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=67144, encryptionId=fefa6e14473, topicName=烧伤)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=https://img.medsci.cn/20211210/ede9c51184aa4f54ae6c1164cfb8eeac/967dbf3eff2943c7bf3ccfec3a776ab0.JPG, createdBy=a33789389, createdName=病毒猎手, createdTime=Mon May 09 11:14:18 CST 2022, time=2022-05-09, status=1, ipAttribution=)]
    2022-05-09 病毒猎手

    #烧伤#

    0

相关资讯

推荐阅读：为什么伤口必须要碰水？

湿性愈合大法好，伤口愈合没烦恼。

烧伤病人伤口难闻？不妨试试蜂蜜和绿茶

防止引起难闻气味的微生物定植或感染可能会导致气味减少。

慢性伤口患者家庭负压伤口治疗健康教育共识

该研究旨在就慢性伤口患者的家庭负压伤口治疗 (NPWT) 的健康教育组成部分达成共识。

中性粒细胞衍生的肝素结合蛋白在严重烧伤早期触发血管渗漏并与髓过氧化物酶协同作用

血管渗漏引起的烧伤休克是严重烧伤致死率高的主要原因之一。然而，血管渗漏的病理生理机制仍不清楚。本研究旨在探讨重度烧伤早期血管渗漏的分子机制，为重度烧伤的治疗提供新的靶点。

被烧伤的小伤口首选什么药？

小伤口首选什么药？

雄激素在严重烧伤伤口愈合中的作用

最近的研究声称，一种合成的雄激素 oxandrolone 可以增加蛋白质合成，改善瘦体重并缩短住院时间。然而，氧甲氢龙调节严重烧伤的可能机制尚未见报道。