视频榨菜？外科医生再次上演就着医学盛宴“干饭”

外科医生有多强？近日，一段视频在网上流传，云南昆明，会议休息间隙，大家边看手术视频边吃东西。许多网友调侃手术视频成为外科医生的“电子榨菜”，也有网友将这则视频总结为“做手术抽空开会，开会时抽空吃饭”。这样的幽默调侃背后，隐藏的是外科医生工作的忙碌与辛劳。

新版《中国医师执业状况白皮书》显示，医师每周平均工作时间都在 40 小时以上，三级医院的医师平均每周工作 51.05 小时，耳机医院的医师平均每周工作 51.13 小时，显著高于一级医院医师 48.24 小时的每周工作时长。仅有不到 1/4 的医师能够休完法定年假。几乎所有医生都曾连续工作24小时以上，半数人曾连续工作36小时，约两成医生甚至连续工作48小时及以上。

那么问题来了，这样高强度的工作真的没有问题吗？长时间高强度的工作会对医生的健康以及治疗效果带来怎样的影响呢？

医生长时间工作对治疗效果的影响

已有研究表明，睡眠不足的住院医师更容易犯错误，但这些研究仅限于住院医师。

目前研究缺少使用大规模数据和经验方法比较同一医生暴露于不同水平的夜间工作对患者预后的影响。同一主治医生在第二天继续工作，其上一天是否进行夜间工作或夜间工作的时长会是否与更糟糕的结果相关并不清楚。

为了研究主治医生夜间做手术与该医生第二天的手术结果之间的关系，有学者回顾性分析了2010-2020年美国20家机构、1千多名医生、近50万例手术情况。该论文发表在JAMA子刊《JAMA Internal Medicine》上。

研究利用来自多中心围手术期结局组(MPOG)的数据，调查了夜间手术与第二天手术的死亡风险和手术并发症之间的关系。研究结果表明，不论主治医生是否是在熬夜后进行日间手术，其住院死亡或主要并发症发生率、手术切口感染或尿路感染的发生率上的差异均不具有统计学意义。

可以说，外科医生真是稳如“定海神针”，不会因为熬夜疲惫而降低自己的水准。

那么医生的健康呢?

调查显示，在自我身体状况的认知上，仅19.2%的医师认为自己的身体健康状况很好，35%认为一般，4.9%认为差;在身体对工作的影响上， 22.3%的医师认为自己的身体健康没有影响工作，31.1%的医师认为身体状况对工作造成了中度以上的影响。被调查医师中33.2%的医师罹患一种疾病，5.9%的医师罹患一种以上的疾病。由此可见，大多数医生都认为工作对自身的健康造成了不良的影响。

根据2017年的《中国医生生存现状调研报告》显示，超八成受访医生有睡眠问题，尤其是熬夜和失眠，大多数睡眠时间不足6小时，而这会导致肥胖、糖尿病、癌症和心血管疾病的风险大增。

发布在JACC上的一项研究表明，与每天睡7-8个小时的人相比，睡眠时长不足6小时的人其全身动脉粥样硬化风险提高了27%。

Framingham评分（心血管风险）与睡眠时长的关系

睡眠已经如此稀少珍贵，还要被一次次打断。不断被唤醒，对于值班医生来说，不仅仅是精神上的困扰，更增加了心血管疾病的风险。

Framingham评分（心血管风险）与睡眠片段化指数（SFI）的关系

近日，发表在 Science Translational Medicine 杂志的一项最新发现表明：睡眠剥夺会阻止小胶质细胞对淀粉样蛋白的沉积物的正确清理，进而影响阿尔兹海默症病情进展。换言之，睡眠不足会增加阿尔兹海默症的患病风险。

医生的心理状况如何？

对大多数医生来说，加班的压力，工作环境的压力、科研的压力、健康的压力、家庭的压力接踵而至......

调查显示，医师群体与企业职工样本构成的参照群体相比较，医师群体在总体心理耗竭等级上显著高于参照群体，其中男医师的压力更大，每周工作时间长的医师心理耗竭水平更高。随着年龄增长，医师的心理压力显著降低。

而在工作生活满意度方面，调查显示，医师群体的工作满意度显著低于参照群体，并且医师群体在工作满意度的九个维度上都显著低于参照群体，其中尤以本科学历的医师最为明显。

随着我国医疗卫生事业的飞速发展，就医需求呈井喷式增长，承载这一需求的广大医师常常加班加点，各级政府和医疗机构应当着力减轻医生们的负担，莫要让“边看手术视频边抽时间吃饭”这样心酸的画面频繁出现，让医生们能够好好吃个饭，好好睡个觉吧！