影像解剖 | 腰椎-椎旁肌群MR解剖

腰椎椎旁肌群主要由竖脊肌和多裂肌构成。

浅层为竖脊肌肌群，包括最内侧的棘肌，中间为最长肌，最外层为髂肋肌，每块肌肉又各有3个部分。

1.在棘肌中，胸棘肌尤为重要，其位于胸椎区域竖脊肌最内侧部分，起于上胸椎的棘突，止于第11、12胸椎及第1、2腰椎的棘突。其他部位的棘肌排列不规则，发育不如胸棘肌。

2.最长肌位于竖脊肌的中间，起于每个节段肋骨和横突相应部分。其中，胸最长肌是竖脊肌最大的组成部分，包括胸部和腰部2部分。腰部的最长肌与多裂肌之间被充满脂肪的裂隙隔开，形成明显的肌间隙。

3.髂肋肌是竖脊肌最外侧部分。其中腰髂肋肌由腰部和胸部组成。

深层椎旁肌都是起止点附着在椎体的横突或棘突上的肌肉，被称为“棘突横突肌群”，包含回旋肌、多裂肌和半棘肌。回旋肌是位置最深的椎旁肌，而半棘肌位于棘突横突肌群中的最浅层，多裂肌是介于回旋肌与半棘肌之间的中层肌。多裂肌起自骶骨后面，节段性止于起点以上2至4个棘突，是腰部最发达的肌肉，起到主导作用。

椎体前外侧肌群有腰大肌、髂腰肌、腰小肌、腰方肌和腹横肌。

椎旁后部肌肉的轴向T2加权磁共振图像，显示椎旁肌群（蓝色箭头）、多裂肌（绿色箭头）和竖脊肌（红色箭头），腰大肌（黄色）

左：表示测量水平的矢状面。L3=第3腰椎，L4=第4腰椎，L5=第5腰椎，S1=第1骶椎。右：L4上端板水平上的轴平面。MF=多裂肌，ES=竖脊肌，QL=腰方肌，PM=腰大肌，IVD=椎间盘，IVC=下腔静脉，A=腹主动脉。

缩写：IVD椎间盘、ES竖脊肌、ST棘横肌（腰多裂肌）、QL腰方肌、PM腰大肌、SPC椎管、ZJ关节突关节、TLF胸腰筋膜、IFT筋膜内三角肌、ESA、竖脊肌筋膜。橙色多边形周长测量 = 腰椎多裂肌总感兴趣区；紫色多边形周长测量 = 竖脊肌总感兴趣区域，蓝色多边形周长测量 = 腰方，绿色多边形周长测量 = 腰大肌

（A）无脂肪的肌肉组织（B）轻度脂肪的肌肉组织（C）中度脂肪的肌肉（D）晚期脂肪沉积的肌肉组织