盘点：男性生殖健康进展盘点
2019-10-26 AlexYang MedSci原创
【1】Int J Impot Res：长期腔内注射疗法的效果和患者满意度分析 https：//www.nature.com/articles/s41443-019-0186-z腔内注射疗法（ICI）是阴茎勃起功能障碍的首选药理学疗法。ICI具有定制的药物组分和浓度，且治疗效果好，副作用事件也可以接受。最近，有研究人员利用验证过和未验证过的仪器调查了ICI的长期治疗效果。他们的研究是一个回顾性的
腔内注射疗法（ICI）是阴茎勃起功能障碍的首选药理学疗法。ICI具有定制的药物组分和浓度，且治疗效果好，副作用事件也可以接受。
最近，有研究人员利用验证过和未验证过的仪器调查了ICI的长期治疗效果。他们的研究是一个回顾性的、单中心的研究，包括了使用ICI疗法的105名患者（平均年龄为61.6±11.1岁）。ICI的平均治疗时间为8.4±6.25。术前和术后患者报道的阴茎硬度分别为41.1%±29.3和89.6%±13.6（p<0.05）。研究人员还在术前和术后的国际阴茎勃起功能（IIEF）评分(33.0±14.4和60.0±12.7，p<0.05)、勃起功能(11.5±1.3和27.3±0.9，p<0.05)和IIEF的满足模块(5.3±1.5和8.1±1.1，IIEF p<0.05)中发现了统计学的显著变化。另外，研究人员在难以治疗的患者（糖尿病或者根治性前列腺切除术）和其余被调查的患者中没有发现统计学差异。并发症少见，包括阴茎异常勃起(7.1%)、阴茎弯曲(10%；<30°)、瘀伤(7.6%)和轻度阴茎疼痛(12.4%)。
最后，研究人员指出，ICI治疗是安全和有效的，并且治疗的依从性可以通过患者的教育、剂量的定制和花费的减少来增强。
尽管早泄（PE）是一种常见的男性性功能障碍，其病理学机制还没有完全的阐释。一些医学问题，比如阴茎勃起障碍、抑郁、焦虑、激素障碍和慢性前列腺炎也许在获得性PE的病因中具有作用。
最近，有研究人员评估了这些病因在获得性PE患者中的频率情况。研究的时间为2016年5月和7月之间，共包括了53名获得性PE患者。患者的平均年龄为42.41±11.14 (22-60)。PE的平均持续时间为34.18±36.76 (3-144)个月。患者的平均阴道内射精潜伏期（IELT）为38.28±30.79(3-180)s。在研究的患者群体中，具有抑郁、慢性前列腺炎、阴茎勃起功能障碍、焦虑、糖尿病和卵泡刺激素(FSH)和促黄体生成素异常、低泌乳素血症、甲状腺功能亢进和睾酮水平高所占的比例分别为69.81%、62.26%、56.60%、45.28%、30.19%、24.53%、16.98%、15.09%和7.55%。
最后，研究人员指出，他们的结果阐释了焦虑障碍、抑郁、阴茎勃起功能障碍和慢性前列腺炎是获得性PE患者的常见情况，这些因素也许是PE的病因。研究人员也指出了还需要进一步的更大患者群体研究来探索获得性PE的准确病理。
大麻的过度使用与精液质量的下降有关，也许是外源性大麻素干扰了男性生殖系统的内源性大麻素系统（ECS）。ECS组分已经在人类精子和啮齿动物的睾丸中有所描述，但是关于ECS在人类睾丸中的情况信息还很少。
最近你，有研究人员通过对来子15名患者的睾丸组织的免疫组化分析（IHC）鉴定了ECS的主要组成，并对睾丸细胞群体的已经存在的转录组数据进行了生信分析。研究人员通过基质辅助激光解吸电离成像分析确定了2-花生四烯醇甘油(2-AG)的存在。在生殖细胞和体细胞中分别检测到了类内酰胺酶；二酰基甘油脂肪酶（DAGL）和N-酰基-磷脂酰乙醇胺特异性磷脂酶D（NAPE-PLD）。在减数分裂后的生殖细胞、间质细胞和管周细胞中检测到了低水平的大麻素受体CNR1和CNR2的存在。不同转录本编码的不同受体（CB1、CB1A、CB1B和CB2A）异型分布也不同，且主要在生殖细胞中。大麻素代谢酶和α/β水解酶结构域蛋白2(Abhd 2)大量存在在所有的生殖细胞类型中，但早期精母细胞、Sertoli细胞中的单酰甘油脂肪酶(MGLL)，晚期精母细胞和减数分裂后生殖细胞中的脂肪酸酰胺水解酶(FAAH)并非大量存在。
最后，研究人员指出，他们的发现与ECS直接调控人类睾丸生理抑制，包括了精子发生与间质细胞功能。他们的研究也为娱乐性大麻可能对人体睾丸功能产生有害影响提供了新的证据支持。
阴茎假体治疗是阴茎勃起功能障碍（ED）在药物治疗难以治愈的情况下的一种治疗选择；血管源性勃起功能障碍与前列腺切除术后（PRP）勃起功能障碍是主要的病因。很有研究比较血管源性勃起功能障碍与前列腺切除术后勃起功能障碍患者阴茎移植术后结果。
最近，有研究人员对上述2类患者进行比较，共包括了117个案例，58名为PRP病因，59名为血管源性病因。研究发现，在血管源性勃起功能障碍中，高血压、糖尿病、血脂异常和缺血性心脏病发病率较高。所有的假体都是液压的；在PRP组中，24.1%为2个组件，75.9%为3个组件；在血管源性组中库，39%的为2个组件，61%的为3个组件。考虑到海绵样纤维化和建模，研究人员并没有发现显著的差异。然而，植入的气缸大小存在显著差异；血管源性和PRP组分别为18.30±2.11 cm和19.21±1.71 cm (p=0.01643)。感染率、机械故障或者挤压方面没有显著差异。
最后，研究人员指出，与血管源性ED患者相比，阴茎假体的移植在PRP病因ED患者中气缸更短。尽管在PRP中建模需要在一定程度上不显著，在术后结果中，感染和机械故障没有显著差异。
谷歌趋势（GT）是一种免费的，容易使用的搜索工具，可以在一个特定的时间范围内对搜索内容进行世界范围内的相对趋势大数据分析。
最近，有研究人员为了确定世界范围内人们对佩罗尼氏病（PD）、性功能障碍（ED）、早泄（PE）治疗、它们的外显性、变异以及怎么比较，进行了全球搜索引擎趋势分析。趋势分析的时间范围为2004年1月到2018年10月。研究发现，对PD，人们对其治疗的药物（年平均变化百分比（AAPC）：3.1%， p<0.01)，、ESWT (AAPC：3.1%， p<0.01)和真空疗法(AAPC：1.2%， p<0.01)兴趣减少。在ED方面，研究人员观察到对假体手术治(AAPC： +1.7%， p=0.4)、前列腺素治疗(AAPC： +0.7%， p=0.7)、牵引治疗(AAPC： +0.6%， p=0.1)和ESWT (AAPC： +1.8%， p=0.4)的兴趣增加，但是没有统计学显著性。与之相反，研究人员观察到在真空设备治疗中搜索有轻微减少（AAPC： 1 %， p<0.01）。对PE的兴趣从2004年到当前减少(AAPC： 3.1%， p<0.01)，还包括了药物治疗(AAPC： -3.1%，p<0.01)和心理治疗(AAPC： -6.7%，p<0.01)。而对喷洒药物的兴趣有着显著的增加（AAPC： +5.1%， p<0.01）。
最后，研究人员指出，患者会搜索网站来了解性功能疾病的治疗选择。了解人们的求知欲以及知识程度有助于在治疗决定时的咨询以及鉴定患者的信息，避免他们进入假新闻的不良陷阱。
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