女性急性心梗患者常合并未被诊断的糖尿病

奥兰多(EGMN) –根据美国心脏学会(AHA)年会上公布的一项德国注册研究的结果，1/5的女性急性心肌梗死(MI)患者合并之前未被诊断的糖尿病；近期发生MI的女性患者中，患有糖尿病而之前未被诊断的几率显著高于男性。

欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲糖尿病研究协会(EASD)于2007年发布的指南中建议，医生应常规对既往未诊断糖尿病的MI后患者进行口服葡萄糖耐量试验(Eur. Heart J. 2007;28:88-136)。为确定这一建议是否具有临床实践价值，德国路德维希港心脏中心的心脏病学家兼路德维希港心肌梗死研究所副主任Anselm K. Gitt医生及其合作者进行了这项研究。他们利用SWEETHEART注册系统中收集的数据，计算了急性MI患者中的糖尿病患病率，该注册系统纳入在ST段抬高型MI或非ST段抬高型MI后24h内就诊于德国30家中心的2,767例患者，并对其随访3年。这一群体中包括706例女性患者(26%)，平均年龄为71岁，而注册系统中纳入的2,061例男性患者的平均年龄为64岁。女性和男性患者中既往诊断的糖尿病患病率分别为30%和23%。根据 ESC和EASD于2007年制定的指南建议，对所有既往未诊断糖尿病的患者进行葡萄糖耐量试验评估。

结果显示，另有20%的女患者和15%的男患者合并糖尿病(口服葡萄糖负荷后2 h血糖水平超过200 mg/dl

)，并且，另有18%的女性患者和23%的男性患者被诊断为葡萄糖耐量减低。研究纳入的女患者中，新诊断和既往诊断糖尿病的总患病率为50%，而男患者中总患病率为38%，女患者的糖尿病患病率显著高于男性。

此次急性MI住院期间，女性和男性新诊断糖尿病患者的死亡率约为3%，与既往诊断糖尿病患者的死亡率相似。女性和男性新诊断葡萄糖耐量减低患者的死亡率分别为0.8%和0.4%，而无糖尿病或葡萄糖耐量减低的女性和男性患者的死亡率分别为1.2%和1.3%。3年随访期间，新诊断糖尿病的女性和男性患者的死亡率分别为31%和22%。这一重要结果显示，一旦医生诊断近期MI患者合并糖尿病，就意味着“其风险非常之高”。既往诊断糖尿病的女性和男性患者的3年死亡率分别为30%和35%。葡萄糖耐量减低或未发现葡萄糖代谢异常的男性和女性患者的3年死亡率低于11%~13%。

研究者总结认为，女性急性MI患者中既往未经诊断糖尿病的患病率显著高于男性，并且新诊断糖尿病的女患者的预后与既往诊断糖尿病的女患者相似。

Gitt医生接受了以下公司提供的研究经费，并担任其顾问或作为其讲者：阿斯利康、默沙东、百时美施贵宝、Essex、葛兰素史克、默克、辉瑞、罗氏、礼来、赛诺菲 - 安万特、先灵葆雅和施维雅公司。Gitt医生还披露接受了雅培和Hexal公司提供的研究经费，并担任安进、第一三共制药、Iroko和诺和诺德公司的顾问或作为其讲师。