Lancet: 1990~2013年艾滋病、肺结核和疟疾的全球发病率和死亡率

Years of life saved (YLS) through prophylactic treatment by region in 1990–2003 (A), 2004–08 (B), and 2009–13 (C), both sexes

2000年的千年宣言中的千年发展目标（MDG）6使艾滋病、肺结核和疟疾得到了全球的特别关注。2013年度全球疾病负担研究为1990~2013年疾病评估提供了一个一致综合的的途径，并且这是评价千年宣言是否有快速进展的一个机会。该研究基于2013年全球疾病负担研究，对艾滋病、肺结核和疟疾的数据进行系统分析，得出全球、各地区、各国家的发病率和死亡率。

为了评估艾滋病的发病率和死亡率，研究者基于一个对进行和未进行抗逆转录病毒治疗（ART）的死亡率研究的系统回顾，采用适当修改了的联合国艾滋病规划署（UNAIDS）谱系模型进行分析。对于集中流行区域，对光谱模型进行校正使其与生命登记数据一致纠正艾滋病毒死亡的错误分类。在普遍流行区域，最小化损失函数从而选择出与流行数据和人口统计学数据最相符的全因死亡流行曲线。研究者评价了预防艾滋病母婴传播（PMTCT）和ART增加的患者寿命年数。对于肺结核，研究者分析了人口登记和死因数据，使用死因整体模型评估死亡率。研究者采用贝叶斯多元回归分析了修正的病例报告，病例发现率的专家意见，患病率调查和估算的各种原因死亡率，使所有参数产生一致的趋势。研究者使用了刚更新的死因数据库，疟疾死因推断验证研究的系统分析和最近的关于发病率，耐药性和覆盖杀虫剂处理过的蚊帐的研究（2010-13）分析疟疾的发病率和死亡率。

2013年全球有180万新增HIV感染者，2920万HIV感染病例和130万HIV死亡病例。在2005年HIV发病高峰期，HIV造成170万人死亡。在拉美和东欧这些地区集中流行情况已有好转。通过PMTCT 和ART干预，累计挽回了1910万年的生命，其中70.3%在发展中国家。2013年度，在HIV阳性个体中有750万新增肺结核患者，共有1190万患者，死亡人数为140万。同年，在未感染HIV人群中，肺结核新增人数为710万，共有1120万患者，死亡人数为130万。自2000年，发病数，患病人数和死亡数的年化利率开始降低。在HIV阴性人群中肺结核的发病率与性别有关，男性与女性相比发病率为64.0%，死亡率是64.7%。从1990开始，疟疾的患病数和死亡数快速增加，到2003年达到高峰有2亿3200万患者，2004年有120万疟疾患者死亡。2004年以后，撒哈拉沙漠以南儿童的疟疾死亡率下降了31.5%。在非洲以外地区，自1990疟疾死亡率已稳步下降。

此次研究评估HIV携带者比2012年UNAIDS的估计下降了18.7%。疟疾患者比WHO估计的多。自2000年，HIV、肺结核和疟疾的患病人数都下降了。就全球水平来看，疟疾和HIV死亡数的上升趋势已得到逆转，并且肺结核死亡数的下降趋势已得到加速。在101个国家（74个发展中国家）中HIV的发病率仍在增加。该实质性进展是千年宣言后全球行动的一个鼓舞人心的成果。