Prostate Cancer P D：前列腺切除术后的补救放射疗法后，受益于雄激素阻断治疗的选择的男性
2017-05-04 AlexYang MedSci原创
对于哪一名男性能够在前列腺切除术后补救放射疗法（SRT）中加入雄激素阻断治疗（ADT）受益最大，人们对这个问题仍旧不清楚。最近，有研究人员评估了ADT对SRT在前列腺切除术后具有增加的或者永久PSA男性的成功生存率（FFS）的影响。研究人员鉴定了在1987年到2010年，前列腺切除术后接受SRT的男性患者，并根据单个的SRT后失败的风险，利用独立递归分级指数（RPA）鉴定了有利的、中间的和不利的小
对于哪一名男性能够在前列腺切除术后补救放射疗法（SRT）中加入雄激素阻断治疗（ADT）受益最大，人们对这个问题仍旧不清楚。最近，有研究人员评估了ADT对SRT在前列腺切除术后具有增加的或者永久PSA男性的成功生存率（FFS）的影响。
研究人员鉴定了在1987年到2010年，前列腺切除术后接受SRT的男性患者，并根据单个的SRT后失败的风险，利用独立递归分级指数（RPA）鉴定了良性的、中间的和不良的分类。另外，研究人员在有ADT和无ADT的情况下，利用Kaplan-Meier和log-rank检验比较了不同小组的FFS。研究结果发现，43%的病人只接受了SRT，57%的病人在接受SRT的同时接受了ADT（中值6.6个月ADT、四分间距（IQR）5.8-18.1）。中值SRT剂量为70Gy（IQR 70-70），SRT随后的中值为6.7年（IQR 4.5-10.8）。在Cox的比例风险回归中，ADT改善了FFS（adjusted hazard ratio 0.60， 95% confidence interval： 0.42-0.86； P=0.006）。RPA将不良疾病分类为消极外科手术边缘（SMs），并且放射前PSA不少于0.5ng/ml。另外，良性疾病没有有害因素，并且中间疾病有一个有害因素。研究发现，SRT治疗中加入ADT可以增加具有不良疾病（70.3% vs 23.4%； P<0.001）、中间疾病（69.8% vs 48.0%； P=0.003）5年的FFS，但是对具有良性疾病的则不具有这种特性（81.2% vs 78.0%； P=0.971）。最后，研究人员指出，男性在放射前PSA大于0.5ng/ml或者在前列腺切除术中具有消极SM的，在SRT中增加ADT表现为提高FFS。而有关SM和PSA小于0.5ng/ml的男性表现为单独SRT后更低的失败风险，并且不会从SRT中增加ADT获得更多的益处。这些结果仅仅只是假设产生的，更进一步的预期研究是需要的，并且要进一步确定在这个选择的男性群体中，ADT是否可以安全的省略掉。
原始出处：
E B Holliday， D A Kuban， L B Levy et al. Select men benefit from androgen deprivation therapy delivered with salvage radiation therapy after prostatectomy. Prostate Cancer P D. 05 May 2017.
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