ESC心血管疾病预防新指南公布

　　2012ESC+临床实践指南：心血管疾病的预防.pdf

    欧洲心脏病学会（ESC）于5月3日公布了心血管疾病预防新指南，并重点强调了心血管疾病的终生预防以及心脏健康生活方式和行为的实施。该指南在《欧洲心脏杂志》（Eur Heart J）发表并在欧洲预防会议2012（EuroPrevent2012）报告。

　　为便于临床实施，新指南篇幅较短并且内容更为浓缩。新指南强调了多种行为改变原则，同时重点关注了包括吸烟、体力活动和精神社会因素在内的可校正特定生活方式危险因素。新指南建议所有特定年龄段的男、女性均应进行一次完整的心血管风险评估；女性和男性分别为40和50岁以上。

　　新指南在高血压治疗和高脂血症管理推荐方面无显著改动，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）仍然为主要治疗靶向。

　　新指南的一项不同之处是糖尿病患者的简化管理。由于糖尿病可升高心血管和微血管疾病风险，因此所有糖尿病患者均应接受积极治疗，新的预防糖尿病的糖化血红蛋白（HbA_1c）靶目标是低于7%，较低于6.5%的目标提高了，二甲双胍应作为一线治疗使用。所有糖尿病患者推荐使用他汀，但糖尿病患者一级预防不再推荐阿司匹林。

　　此外，新指南推荐急性冠脉综合征患者应用P2Y12抑制剂替卡格雷或普拉格雷以及阿司匹林。不能耐受上述两种新型抗血小板药物的患者仍可使用氯吡格雷。

　　新指南还强调了护士主导的临床以及多学科预防项目的重要性，原因在于上述项目在降低心血管风险方面更为有效。心脏康复中心有助于改善生活方式推荐的依从性，并且是急性冠脉事件后具有成本-效益的干预措施。新指南的重点依然为预防。为了顺利传递心血管预防信息，新指南还推荐基于患者的“风险年龄”与其进行风险沟通。