盘点：JAMA 20年6月原始研究第四期汇总

【1】术中地塞米松对患儿主要并发症及死亡率的影响

doi:10.1001/jama.2020.8133

目前尚不清楚塞米松对接受心脏手术的婴儿的并发症和死亡率的影响。一项随机临床试验纳入394名婴儿，发现术中给予地塞米松1 mg/kg，并不能显著降低死亡、非致命性心肌梗死、需要体外膜氧合、心肺复苏、急性肾损伤、机械通气时间延长或神经系统并发症等主要复合终点（分别为38.1% vs 45.5%；危险比，0.82）。总之，该研究结果表明，在小于12个月的心肺旁路手术患者中，与安慰剂相比，术中地塞米松并不能显著降低主要并发症和死亡率。

【2】纽约州COVID-19患者使用羟氯喹或阿奇霉素治疗与院内死亡率的关系

doi:10.1001/jama.2020.8630

目前尚未清楚在2019年冠状病毒病（COVID-19）患者中，使用羟氯喹（含或不含阿奇霉素）与院内死亡率之间是否存在关联。一项回顾性队列研究中，研究人员纳入了在纽约大都会住院的1438例患者，结果发现，与使用两种药物治疗相比，单用羟氯喹治疗的院内死亡率校正后的危险比为1.08，单用阿奇霉素治疗的院内死亡率校正后的危险比为0.56，联合使用羟氯喹和阿奇霉素的院内死亡率校正后的危险比为1.35。这些危险比均无统计学意义。总之，该研究结果表明，在COVID-19住院患者中，使用羟氯喹、阿奇霉素或两者治疗与住院死亡率的显著降低无关。

【3】澳大利亚公共卫生保健系统中疑似单基因疾病的危重婴儿和儿童超快速外显子组测序的可行性

 doi:10.1001/jama.2020.7671

在公共卫生保健系统中，能否对重症儿科患者进行超快速基因组检测目前尚未清楚。一项多站点描述性可行性研究纳入12家澳大利亚医院和2家实验室，结果发现，在108名疑似单源性疾病的危重症婴幼儿中，进行超快速基因组检测，基因组检测报告的平均时间为3.3天，分子诊断率为51%。总之，该研究提示了超快速基因组检测在公共环境下对重症儿童患者进行检测的可行性。但其临床价值还需进一步研究了解。