Diabetes Care：HbA1c和腰围是预测减肥术后糖尿病缓解程度的指标
2016-01-15 muqing MedSci原创
目的 糖尿病患者行减肥手术的标准是BMI≥35kg/m2及血糖控制欠佳。然而，仅以BMI不能预测糖尿病的缓解程度，因此需要进一步明确能预测糖尿病缓解程度的指标。 研究设计及研究方法 从瑞典肥胖患者研究和两个随机对照研究中，一共挑选727名糖尿病患者入组，其中415名患者接受减肥手术治疗，而312名患者接受药物治疗。而减肥手术治疗组又分为胃减容术组和胃转流术组。 结果：
目的
糖尿病患者行减肥手术的标准是BMI≥35kg/m2及血糖控制欠佳。然而，仅以BMI不能预测糖尿病的缓解程度，因此需要进一步明确能预测糖尿病缓解程度的指标。
研究设计及研究方法
从瑞典肥胖患者研究和两个随机对照研究中，一共挑选727名糖尿病患者入组，其中415名患者接受减肥手术治疗，而312名患者接受药物治疗。而减肥手术治疗组又分为胃减容术组和胃转流术组。
结果：
结果显示，在手术治疗组中，64%的糖尿病患者病情缓解，而药物治疗组只有15%得以缓解。其中胃减容术组有60%得以缓解，胃转流术组有76%得以缓解。评价糖尿病缓解的预测指标是基础血糖水平的高低和糖尿病病程的长短。但是，就手术方式而言，胃转流术组糖尿病病情缓解和患者体重下降程度都要比胃减容术组好。病情缓解者与未缓解者相比，体重下降比是(25% vs. 17%)，腰围比是(18% vs. 13%)，且胰岛素敏感性有更大改善。
结论
在治疗糖尿病和更好的控制血糖方面，手术治疗比药物治疗更有效。手术前，糖尿病病史短者，空腹血糖更低者，胃转流术VS胃减容术，有更高的糖尿病缓解率，然而HbA1c水平和腰围是更好的预测血糖控制水平的指标。这些结果提示，早期接受手术治疗给患者带来的糖尿病病情的缓解，是独立于BMI降低之外的益处。
参考文献：
Panunzi S,Carlsson L,DeGaetano A,et al. Determinants of Diabetes Remission and Glycemic Control After Bariatric Surgery. Diabetes Care 2015 Dec 01;[EPub Ahead of Print].
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