Cureus：术前能否根据患者的身高和鞋码准确预测胫骨髓内钉的长度?
2024-02-26 医路坦克 MedSci原创 发表于上海
虽然已经确定了各种合适的胫骨螺钉长度的方法，但缺点是需要额外的时间、辐射暴露和额外的费用。本文的目的是在术前根据患者的身高和鞋码来预测理想的胫骨螺钉长度。
交通事故高处坠落或接触性运动损伤常导致长骨骨折，主要是胫骨骨折。如今，髓内钉(IMN)固定被认为是治疗胫骨骨干区骨折的金标准治疗方法，可以早期负重和髓内固定。IMN固定骨折的重要因素之一是在术前确定合适的钉长。短于理想长度的钉可能导致复位损失和植入物失败，而长钉可能导致膝关节前侧疼痛、髌骨肌腱问题和关节面骨折。虽然已经有各种人体测量方法来预测术前这些髓内钉的理想长度，但在测量方法上仍然没有达成共识，这一问题继续引起研究人员的关注。
在文献中，已有一些方法描述了围手术期测量理想髓内钉长度的方法。这些方法的例子包括使用放射尺，使用控制导丝，或在瞄准镜下用钉子检查对侧腿。然而，这些应用延长了手术时间，使患者和手术团队暴露在更多的辐射中，并且由于不必要的植入物打开而导致成本增加。此外，文献中也有出版物指出这些方法并不总是可靠的。
在运动系统手术术前准备中确定理想植入物大小的研究不断引起研究者的关注。例如，有研究报道，个人穿的鞋的尺寸与膝关节假体中股骨和胫骨部件的尺寸呈正相关。考虑到运动系统的这种相关性，鞋的尺寸和内隐神经的长度之间可能存在联系。在我们的研究中，如果我们能根据患者的身高和鞋号在术前确定理想的IMN长度，我们可以缩短手术时间，减少辐射暴露，减少许多并发症，尤其是骨不连。
材料与方法:对2018年1月至2023年8月诊断为胫骨干骨折并行胫骨髓内钉内固定的71例患者的身高和鞋号数据进行分析。对正态分布的数据采用线性回归模型。根据Pearson相关系数评估变量之间的相关系数。
表1:身高和鞋码与胫甲长度的关系
图1:患者身高与胫骨髓内钉长度的关系
图2:鞋码与胫骨钉长度的关系
结果:虽然患者身高增加11厘米(cm)会导致髓内钉长度增加3.2毫米(mm)，但发现仅它对预测理想髓内钉长度的贡献为89% (p<0.001)。鞋码(EU)每增加1个单位，髓内钉长度就会增加9毫米;它对预测理想髓内钉长度的贡献为84% (p<0.001)。在评估患者的身高和鞋号时，观察到它们共同对髓内钉长度的准确估计贡献了91% (p<0.001)。
结论:仅凭鞋码或患者身高确定胫骨钉长度可能存在一定的风险。然而，它们之间的相关性很强。因此，在手术前预估髓内钉长度，可以减少术中透视检查，从而找到理想的髓内钉长度。
Cureus：术前能否根据患者的身高和鞋码准确预测胫骨髓内钉的长度?
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