盘点：抑郁症近期重要研究进展汇总

抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。迄今，抑郁症的病因并不清楚，但可以肯定的是，生物、心理与社会环境诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。这里梅斯小编整理了近期关于抑郁症的重要研究进展与大家一同分享。

【1】抑郁症多基因风险增加缺血性卒中风险

虽然大型前瞻性研究已经证实抑郁症是卒中的危险因素，但这些疾病是否具有共同的遗传基础尚不清楚。近日，一项新的研究对此进行了探究，研究人员对精神病基因组学联盟的欧洲血统分析所得的重度抑郁障碍应用多基因风险评分（PRS），在国家神经疾病和卒中研究卒中遗传学网络中对缺血性卒中进行全基因组关联研究。研究人员纳入单独分析的有12577例卒中病例和2543例欧洲血统对照者，1353例非洲血统病例和2383例非洲血统对照者，并使用logistic回归分析评估了抑郁症PRS和总体缺血性卒中与致病性亚型之间的关系。结果表明，重度抑郁障碍的多基因风险与总体缺血性脑卒中和小动脉闭塞风险增加有关。与缺血性中风亚型的其他关联因血统而有所不同。

【2】育龄妇女的抑郁症患病率

近日，一项新的研究描述了非妊娠育龄妇女重度和轻微抑郁症的患病率、抗抑郁药使用情况以及的预测因素。研究人员利用2007-2014年期间的国家健康和营养调查数据，对3705名未婚育龄妇女进行了横断面研究。结果显示，重度和轻微抑郁症的总体患病率分别为4.8％和4.3％。重度抑郁症和轻度抑郁症患者使用抗抑郁药的患病率分别为32.4％和20.0％。与抑郁症最密切相关的因素包括政府保险和高血压；对于轻微抑郁症，与抑郁症最密切相关的因素包括受教育程度不高于高中或高中教育。此结果表明，20名未怀孕的育龄妇女中有1人出现重度抑郁症。三分之一的重度抑郁症患者使用抗抑郁药，五分之一的轻微抑郁症患者使用抗抑郁药。

【3】抑郁能够促进前列腺癌的入侵和转移

抑郁能够促使癌症的恶化，并且还可以诱导不良的临床结果。然而，能够阐释抑郁和不良癌症结果的相关机制仍旧不清楚。最近，有研究人员调查了98名前列腺癌病人，研究发现，具有高得分水平的心理抑郁患者与肿瘤的入侵和转移有关系。黏着斑激酶（FAK）在具有转移性的癌症患者和高得分水平抑郁症癌症患者中水平增加。在原位移植肿瘤中，FAK的敲除能够完全的封闭抑郁促进的肿瘤入侵。另外，研究人员在一个Hi-myc和抑郁小鼠模型中，在前列腺组织中检测到了交感神经的兴奋。更进一步的是，研究人员在研究中展示了FAK的激活依赖于一个cAMP-PKA信号通路。该研究结果阐释了一个交感神经-FAK信号通路在高水平抑郁前列腺癌症患者中的激活能够促使肿瘤的入侵。利用心得安封闭β2AR或者利用PF562271抑制FAK的激活也许是治疗患有侵入性前列腺癌病人新的策略。

【4】慢性压力如何导致抑郁

压力可以是决定性行动和适应新环境的动力，但是，暴露于慢性压力会导致抑郁和焦虑的发展。至今为止，压力反应行为的分子机制还不是完全清楚。近日，来自美国斯克利普斯研究所的研究人员将孤儿受体GPR158确定为一种新型调节因子，在前额叶皮层（PFC）中发挥作用。该发现将慢性压力与抑郁症联系起来。结果显示，GPR158在重度抑郁症人类的PFC中高度上调。暴露于慢性应激的小鼠也以增加糖皮质激素的方式增加PFC中GPR158的蛋白质水平。在PFC中，病毒过表达 GPR158也会引起抑郁样行为。相反，消除GPR158蛋白能够导致显着的抗抑郁症表型和应激弹性。研究人员还发现，GPR158通过调节改变AMPA受体活性的突触强度来发挥其作用。

【5】三环类抗抑郁药的使用与纤维化进展降低和降低肝硬化的风险有关

最近的临床前研究表明，三环抗抑郁药有抗纤维化作用。本研究利用HCV感染退伍老兵的电子检索队列，评估三环抗抑郁药（TCA）对HCV感染者的纤维化进展和肝细胞癌(HCC)发展的影响。研究共纳入128201例符合条件的HCV阳性患者，其中4%的患者接受三环抗抑郁药治疗，43%的患者接受选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的治疗，53%的患者未接受抗抑郁药物的治疗。相比采用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗的患者，很少有采用三环抗抑郁药治疗的患者发生药物滥用(34%和43%)和酗酒(32% vs 42%)。调整混杂因素，使用三环抗抑郁药与肝硬化风险的降低以及肝硬化发生的推迟相关，但是并没有降低肝细胞癌的发生。表明在一大批HCV阳性的退伍军人中，三环类抗抑郁药的使用与纤维化进展降低和降低肝硬化的风险有关。

【6】患有前列腺癌且经历雄激素阻断治疗的病人中抑郁与许多风险因素之间的相关性分析

最近，有研究人员在经历雄激素阻断疗法（ADT）治疗前列腺癌的患者中鉴定了影响抑郁的因素。纳入了那些拜访精神病门诊的患有前列腺癌的45名患者，并且他们都经历了ADT且伴随着抑郁症状。其平均年龄、ADT起始治疗年龄和ADT持续时间、血清睾丸素水平和BDI得分分别是73.9 ± 7.9 岁， 72 ± 8.5 岁， 33 ± 31.6个月， 214.9 ± 219.5 ng/dL 和18 ± 13.5 分。雄激素依赖和独立的患者分别为26名和9名病人。其中，雄激素不依赖的8名患者经历了同步放化疗。21名患者使用比卡鲁胺治疗和24名患者使用醋酸亮丙瑞林治疗。在影响BDI得分的临床变量中，ADT药物类型、血清睾丸素水平和诊断的年龄均为显著水平。最后，研究人员指出，诊断工作的加强和合适的治疗抑郁，尤其是那些经历ADT且使用一种LHRH兴奋剂来治疗前列腺癌的患者的抑郁症状的变化具有低的睾丸素水平或者起始ADT时年龄更大。