IBD:肠道超声评估纵向肠道行为可以预测克罗恩病患者对抗 TNF 治疗的早期反应

2022-03-08 MedSci原创 MedSci原创

炎症性肠病(IBD) 是一组病因尚不十分明确的慢性非特异性肠道炎性疾病,包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。治疗IBD的抗肿瘤坏死因子α(TNF-α)单克隆抗体包括英夫利西单克隆抗体(IFX)

抗肿瘤坏死因子(TNF)-α药物,比如英夫利昔单抗,被广泛用于治疗CD患者。特别适用于复发、严重疾病活动和预后不良的患者。然而,高达40%的患者对抗TNF-α药物没有反应,从而影响治疗。因此,在 "严格控制 "和 "对症下药 "策略的时代,预测和监测抗TNF-α治疗的反应至关重要。有研究显示一些因素,包括C反应蛋白、粪钙卫蛋白、黏膜变化和横断面成像评估的透壁损伤与接受抗肿瘤药物的CD患者的治疗结果有关。缩短评估间隔,及时提供有用的信息以确认疗效,将有利于患者获得更好的疗效。鉴于在短期随访中频繁进行内窥镜评估因其侵入性而不切实际,因此,临床上需要另一种客观的、容易重复的、但无创的评估。作为CD的一种横断面成像方式,肠道超声被推荐并被广泛用于评估CD的位置、活动和可能的并发症。因此,本项研究旨在通过超声探究接受抗 TNF 治疗的 CD 患者肠道行为发生变化;以及探究剪切波弹性成像 (SWE) 在预测对抗 TNF 治疗的早期反应方面的可行性。

研究人员收集了存在回结肠病变的 CD 患者,这些患者均接受抗 TNF 治疗。在基线和第 2、6 和 14 周进行肠道超声检查。使用线性混合模型比较肠壁厚度、观察肠壁多普勒信号(Limberg 评分)和 SWE 值的变化。抗 TNF 治疗的早期反应的定义是基于第 14 周临床和结肠镜检查的综合结果判断的。

 

本研究纳入的 30 例患者中,有 20 例患者在第 14 周对抗 TNF 治疗有反应。与无反应组相比,反应组的肠壁厚度和 SWE 值呈显着下降趋势(P =0.003 , P = 0.011)。与基线相比,治疗响应组的肠壁厚度、Limberg 评分和 SWE 值早在第 2 周就显着降低(P <0.001,P <0.001,P =0.003)。无反应组的基线 SWE 值(21.3±8.7 vs. 15.3±4.7 kPa,P = 0.022)和肠壁厚度(8.5±2.3 vs. 6.9±1.5 mm,P = 0.027)显着高于有反应组患者。

图:超声示意图

这项研究初步表明,研究人员最早可以在CD患者开始抗 TNF 治疗后的第 2 周评估肠道超声行为的变化来预测患者的治疗效果。肠道超声和弹性成像可以预测抗 TNF 治疗的早期反应。

原始出处:

Yu-Jun Chen. Et al. Longitudinal Bowel Behavior Assessed by Bowel Ultrasound to Predict Early Response to Anti-TNF Therapy in Patients with Crohn's Disease: A Pilot Study Get access Arrow. Inflammatory Bowel Diseases.2022.

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