European Radiology：CT心肌细胞外体积测量有何重要临床价值？

心肌纤维化（MF）与多种心脏病如慢性心力衰竭、心脏瓣膜病糖尿病性心肌病、心房纤维化，甚至心源性猝死等密切相关 ，是大多数心肌疾病的最终共同病理改变，也是心室重构的重要原因。晚期钆增强心脏MRI已被很好地用于测量局灶性或替代性MF，但其主要局限性是无法识别弥漫性MF。心血管磁共振 (CMR) 成像测量细胞外间隙的心肌细胞外容积 (ECV)是弥漫性MF的重要替代指标。虽然CMR心肌EC分数现在是无创评估MF 的参考标准，但CMR成像有其禁忌症和局限性，包括较长的采集时间、有限的成像层面、幽闭恐惧症或植入式电子设备。

计算机断层扫描 (CT) 已广泛应用于心血管冠状动脉造影 (CCTA) ，提供了无与伦比的冠状动脉解剖和斑块特征显示。此外，心脏CT已常规应用于TAVI/TAVR (经导管主动脉瓣植入/置换) 患者的术前计划和术后随访。现阶段，ECV也可以通过常规CCTA后的晚期碘增强 (LIE) 扫描获得，特别是在已经接受CT的其他适应症的患者中。心脏CT明显比CMR更快、扫描范围更广泛，且不受幽闭恐惧症或植入式电子设备禁忌症的限制。

近日，发表在European Radiology杂志上的一篇研究以MRI作为参考，全面评估了CT对ECV量化的可靠性及价值。

本项研究系统性检索了PubMed、EMBASE和Cochrane Library数据库自2022年7月建库以来发表的相关文章。比较CT-ECV与MRI的文献作为参考，并采用荟萃分析方法确定CT-ECV和MRI-ECV之间的合并加权偏倚、一致限(LOA)和相关系数(r)。

研究纳入17项研究，共纳入459例患者、2231个心肌段。每个患者ECV量化的汇总平均差(MD)、LOA和r为(0.07%;95% LOA: - 0.42 - 0.55%)和0.89 (95% CI: 0.86-0.91)，而在每段水平上为(0.44%;95% LOA: 0.16-0.72%)和0.84 (95% CI: 0.82-0.85)。用ECViodine方法量化ECV的研究的总r值显著高于用ECVsub方法(分别为0.94 (95% CI: 0.91-0.96)和0.84 (95% CI: 0.80-0.88)， p = 0.03)。中隔段的合并r显著高于非中隔段(分别为0.88 (95% CI: 0.86-0.90)和0.76 (95% CI: 0.71-0.90)， p = 0.009)。

表 亚组结果分析

本项研究表明，CT与MRI在ECV量化方面表现出良好的一致性和良好的相关性，是一种潜在的具有重要临床前景的替代性检查手段。

原文出处：

Hui Zhang,Huimin Guo,Guangyao Liu,et al.CT for the evaluation of myocardial extracellular volume with MRI as reference: a systematic review and meta-analysis.DOI:10.1007/s00330-023-09872-x